Diabète LADA Latent Autoimmune Diabetes of Adults

Présentation au sujet: "Diabète LADA Latent Autoimmune Diabetes of Adults"— Transcription de la présentation:

1 Diabète LADA Latent Autoimmune Diabetes of Adults
Modalités de prise en charge Charles Thivolet

2 Le diabète de type 1 autoimmun
Forme rapide de l'enfant ou de l'adulte jeune Anticorps anti-insuline, anti-GAD65, anti-IA2 Haplotypes HLA DQB1 associés Carence en insuline Forme progressive: diabète LADA

3 Le diabète LADA Age de début >30 ans
Positivité des autoanticorps associés avec le diabète de type 1 autoimmun ICA Anti-GAD65 Indication d'insuline à moyen terme

4 Hétérogénéité du diabète LADA
LADA type 1 Aspects cliniques du type 1 Sujets jeunes à IMC normal C-peptide abaissé Haplotypes HLA du DT1 LADA type 2 Aspects cliniques du type 2 HLA non discriminant Hyperglycémies post-prandiales

5 Le diabète LADA incertitudes physiopathologiques
Naissance ans Date du diagnostic Prédiabète LADA type 1 LADA type 2

6 Physiopathologie du LADA
LADA type 1 Insulite progressive Immunité anti-GAD65 LADA type 2 glucotoxicité et apoptose des cellules béta?

7 Valeur prédictive des autoanticorps
chez les apparentés du 1° degré de DT1 100,00 80,00 % of non diabetic relatives 60,00 40,00 20,00 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Years of follow-up ICA neg GAD ICA GAD IA GAD IA2 IAA Ch Thivolet et al, Diab Metabol 2002

8 Diabète de type 1 chez l’adulte
0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 10,5 16,0 17,0 18,0 18,5 19,0 20,5 25,0 27,0 31,0 Age 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 GAD65 IA-2 Grossesse Sœur d'une DT1 Dépistage à 10ans1/2 DR3-DQ2/DR4-DQ8 Haplo-identique HLA HGPIV 1' + 3' 19ans: 102 mU/l 25ans: 73 mU/l 29ans: 19 mU/l

9 Apoptose des cellules béta humaines
5.5mM/l Glucose Ki67+ Insuline Tunel + Caspase 3 33.3mM/l Maedler et al, Diabetes 2001, 50: 1683

10 Induction de Fas par le glucose
5.5mM/l mM/l mM/l Fas Insuline Maedler et al, Diabetes 2001, 50: 1683