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Publié parAlfonse Braun Modifié depuis plus de 11 années
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Expérience de prise en charge des Fistules obstétricales à l’HNL
G. SANDA, A. SOUMANA Service d’Urologie, HNL
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Contexte Service d’Urologie: 72 lits 20 réservés aux patientes FVV
3-4 opérations par semaine
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Salle d’hospitalisation (8 lits)
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Salle d’attente (12 lits)
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Matériel et méthodes Etude rétrospective 80 patientes
Variables: ID, age, provenance, types de fistules, nbre d’interventions, techniques, résultats
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Fistule vésico-vaginale
10
VIDEO P
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Fistule recto-vaginale
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Fistule recto-vaginale
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Fistule urétro-vaginale
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Décubitus dorsal + Trendelenburg
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Décubitus ventral (Position de Lawson)
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Critères d’appréciation
Succès = continence Amélioration: persistance incontinence d’effort, impériosité Echec: incontinence par persistance de la fistule
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Réalisée chez 17 patientes opérées
Technique de Martius Réalisée chez 17 patientes opérées de 2 à 4 fois, succès obtenu dans 13 cas. 76,4%
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FRVV Echec Refus de solutions alternatives:
dérivation urinaire (Coffey) Néovessie
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Formation Initiation des EM4, EM7, & résidents
(chirurgie générale, Gyn/Obs) à la prise en charge de la fistule sensibilisation des patientes: causes de la maladie, prévention des récidives
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Recherche Sensibilisation des patientes pour les solutions alternatives Promotion Techniques de: Young-Dees,Derjavin-Savchenko, Politano-Leadbetter FVV avec lésions trigonales, urétrales étendues Exstrophie vésicale & épispadias total
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Aspect trigone vésical & sphincter
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Technique de Derjavin-Savchenko
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Technique de Young-Dees
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Résultat post- opératoire
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Exstrophie vésicale Technique de Derjavin - Savchenko
Continence restaurée
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conclusion Nécessité d’améliorer la prise en charge
de manière à éviter +sieurs tentatives Elaborer un modèle de formation spécifique à chaque type de stagiaires. Promouvoir et appliquer les techniques de cure d’exstrophie/épispadias aux FVV complexes
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