Prévention des infections nosocomiales: des preuves… Diminution de la contamination -100% pour léquipement -35% pour les mains des infirmiers Utilisation.

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1 Prévention des infections nosocomiales: des preuves… Diminution de la contamination -100% pour léquipement -35% pour les mains des infirmiers Utilisation systématique de Tycare LASPIRATION TRACHEALE PAR SYSTEME CLOS REDUIT LA CONTAMINATION DE LEQUIPEMENT ET DES MAINS DU PERSONNEL SOIGNANT Ricard JD1, Eveillard M2, Martin Y3, Barnaud G2, Branger C2, Dreyfuss D3 1Medical ICU, Louis Mourier Hospital, Colombes, 2Microbiology laboratory, 3Medical ICU, Louis Mourier Hospital, COLOMBES, France INTRODUCTION Limpact des systèmes clos daspiration trachéale sur la pneumonie acquise sous ventilation mécanique prévention est controversé. Ces systèmes pourraient toutefois réduire le risque de contamination croisée par des bactéries multirésistantes dans lUSI en limitant la contamination de léquipement daspiration et du personnel soignant durant laspiration trachéale (AT) des patients en USI sous ventilation mécanique. Lobjectif de létude était détudier la contamination des mains et de léquipement daspiration durant lAT. METHODES Des patients sous ventilation mécanique dont les aspirats trachéaux étaient positifs pour les Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), Acinetobacter baumannii ou des bactéries entériques Gram-négatif avec bêtalactamase à spectre étendu ont été inclus dans létude. Les patients présentant dautres agents pathogènes (tels que P.aeruginosa) avec plus de 106 ufc de bactéries dans leurs aspirats trachéaux ont également été inclus. Une aspiration a dabord été pratiquée au moyen dun système ouvert, jusquà ce que les résultats des aspirats trachéaux soient disponibles. Avant de passer à un système clos (Ty-Care Exel, Tyco), une aspiration trachéale a été effectuée et étudiée. LAT suivant immédiatement avec le système clos a également été étudiée. La rotule du tube souple, la valve daspiration, lorifice de rinçage et la valve rotative ont été écouvillonnés pour culture microbiologique avant et après lAT. Les membres du personnel soignant ont appliqué leurs mains gantées sur des plaques de gélose après lAT. RESULTATS 19 AT ont été pratiquées. La contamination moyenne des mains était de 70,4 ± 79,4 colonies dans le cas dun système ouvert daspiration et de 2,3 ± 5,0 avec un système clos (p = 0,0002). La contamination moyenne de léquipement daspiration était de 21,6 ± 52,8 colonies avec système ouvert et de 0,95 ± 5,7 colonies avec système clos (p<0,0001). LAT a conduit à une contamination des mains dans tous les cas (100 %) avec le système ouvert et dans 25 % des cas avec le système clos (p<0,001). Le taux maximal de contamination était de 300 colonies avec le système ouvert et de 50 colonies avec le système clos. Lorsque les aspirats trachéaux étaient positifs pour Acinetobacter baumannii, cet agent pathogène na jamais été observé sur les mains du personnel soignant avec un système clos. CONCLUSION Le système clos daspiration Ty-care Exel réduit considérablement la contamination des mains et de léquipement daspiration durant lAT de patients porteurs dagents pathogènes multirésistants dans leurs voies respiratoires comparativement avec des systèmes ouverts. Cet équipement devrait être systématiquement utilisé chez les patients dont les sécrétions trachéales sont contaminées, afin de réduire le risque de contamination croisée et dinfection dans lUSI. Reconnaissance de subventions / Remerciements. Le système daspiration clos a été fourni par Tyco.