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Publié parAlexandrie Rondeau Modifié depuis plus de 11 années
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Actualités des zoonoses en France Professeur Th. MAY
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Définition des Zoonoses
Maladies transmissibles De l'animal à l'homme Réservoir de germes Cycle de la maladie Homme accident dans le cycle ! animaux
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Classification des Zoonoses
Selon espèces animales domestiques sauvages Selon agents pathogènes Bactéries - Virus - Parasites Selon modes de transmission contact - morsure - aérosol alimentation - arthropodes
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Classification des Zoonoses
cosmopolites zones tropicales zones tempérées urbaines, rurales,... Selon lieux de transmission Selon groupes humains exposés agriculteurs femmes enceintes enfants immunodéprimés personnes âgées...
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Animaux de compagnie - France
44 millions 21 millions 6 millions 8 millions 8 millions 2 millions
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Maladies d’inoculation
Pasteurellose Pasteurella multocida fréquente ( 20% des chiens et 80 % chats) 20 % morsures, 40 % prélèvements Formes cliniques : phlegmon circonscrit, syndrome algodystophique, immunodéprimé : septicémie, endocardite Cyclines ou Augmentin : 5 à 10 j
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Maladies d’inoculation
Germes associés aux pasteurelloses anaérobies (++) pyogènes EF4 Neisseria weaveri (M-5) Capnocytophaga canimorsus (DF2) Weeksella zoohelcum (II-J) Aspects cliniques : placards érysipelatoïdes, cellulite, septicémie
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Maladies d’inoculation
Infections à Bartonella henselae Agent de la maladie des Griffes du chat : puce chat : bactériémie asymptomatique homme : adénite aiguë fistulisation Enfant, adolescent Angiomatose bacillaire (Sida), Péliose hépatique Sérologie, PCR sur biopsie Quinolones + Rifampicine, Erythromycine, CTX Aspiration à l'aiguille
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Maladies d’inoculation
Haverhilliose 'H. monoliformis' Morsure de rat Fièvre, éruption maculopapuleuse, céphalées, arthralgies Pénicilline G Sodoku 'Spirillum morsus muris' J15 : placard maculeux
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Maladies d’inoculation
Tétanos Clostridium tetani germe tellurique, griffure prévention du risque VAT ± gamma AT
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Maladies d'inoculation
Charbon Bacillus anthracis : 114 foyers animaux (bovins ++) 200 cas humains Travaux sur terre charbonneuse (résistance spore) Abandon vaccination animale Formes cutanées après blessure (pustule, œdème) Formes intestinales après ingestion de viande
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Maladies d’inoculation
Tularémie Francisella tularensis Maladie du lièvre, tiques Foyers : Nord-Est et Centre Rougeurs, fièvre, ulcération cutanée, ADP ulcéro-nécrotiques Sérologie, prélèvement Cyclines + Aminosides (10 j)
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Maladies d’inoculation
Rage = Lyssavirus 1924 : dernier cas autochtone Régression de la rage vulpine : 2000 cas en 85 0 cas en 2000 3 risques rage de chiroptères importation d'un carnivore domestique en incubation séjour à l'étranger (19 cas depuis 1968) Consultation antirabique Surveillance vétérinaire Vaccin J0, J7, J21 ± gammagard antirabique
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Maladies d’inoculation
Chorioméningite lymphocytaire Contact avec hamster Encéphalite à Herpes simiae B Morsure macaque ( 30 cas) Méningoencéphalite Zovirax® IV
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Autres maladies d’inoculation
Leptospirose 1996 : 1006 cas en France Août - novembre (pluies ++) Sérotypes : Leptospira canicola 30 % Leptospira ictero-hemorragiae 30 % Champagne-Ardenne, Franche-Comté, Sud-Ouest, Nouvelle Calédonie ++ Exposition professionnelles minoritaires (1/3) Pathologie des loisirs : contacts animaux, baignades… (2/3)
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Autres maladies d’inoculation
Leptospirose Grippe d ’été Aspects cliniques : fièvre, myalgie, ictère, méningite, atteinte rénale Sérologies (micro-agglutination, Elisa, macro-agglutination) Pénicilline G 6 à 8 M/j - 10 j Vaccination : J0 - J15 - J180 - J 720 Hémoculture LCR Urine J0 J10 J15
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Autres maladies d’inoculation
Mycobactérium marinum Granulome des aquariums Incubation lente Papule abcédation dos de la main Histologie : BAAR Clarithromycine, éthambutol, rifabutine Tuberculose Chien, chat
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Infections transmises par les animaux de compagnie
Toxoplasmose: de 1 à 3 pour 1000 naissances, soit 700 à 3000 cas par an (Le plus souvent jeune chat non encore immunisé) oocyste TOXOPLASMOSE ACQUISE trophozoïte TOXOPLASMOSE CONGENITALE SIDA Rovamycine 6-9 M/j - 21 j Malocide mg/j - Adiazine 4-6 g/j.
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Infections transmises par les animaux de compagnie
Toxocarose (T. canis et T. cati) Larva migrans viscérale la plus fréquente en France Hyperéosinophilie Choriorétinite : 4 % Evolution récidivante Sérologie Zentel®, Notézine®, Mectisan® corticoïdes
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Infections transmises par les animaux de compagnie
Hydatidose Echinococcus granulosus Rare dans nos régions Ténia du chien Kyste hydatique albendazole : Eskazole® 400 mg x 2 + chirurgie
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Infections cutanées transmises par les animaux de compagnie
Larva migrans cutanée (larbish) Tropiques Plages souillées par déjection : A. brazilienze et A. caninum Éruption serpigineuse Mintezol® en application locale Mectizan® en 1 prise Stromectol®
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Infections cutanées transmises par les animaux de compagnie
Dermatophytoses (M. canis, Trychophyton) Herpes circiné Teignes (+ rares) Topique imidazolé 2-4 semaines (Pevaril, Myk 1%)
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Infections respiratoires transmises par les animaux de compagnie
Chlamydiose Chlamydia psittaci Perroquets, perruches, pigeons aérosolisation des déjections Pneumopathie atypique, méningo-encéphalite, autres atteintes viscérales 3 épidémies dans la filière avicole Sérologie Cyclines, macrolides, quinolones
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Zoonoses d’origine alimentaire
Brucellose Déclin de la brucellose Lutte contre brucellose bovine dès 1965 Cheptels infectés : de > 50 % à < 0,1 % Foyers d ’avortement brucellique 24000 en en en 1999 100 cas/an en France (Sud Est, Corse) Sérologie : Wright, Rose Bengale, Elisa Doxycycyline 200 mg/j + Rifampicine 900 mg/j - 4 à 6 semaines Vaccin : retrait du marché en 1994
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Zoonoses d’origine alimentaire
Listériose Saprozoonose Formes adultes (vieillard, immunodéprimé) Formes foeto-maternelles Recommandations particulières chez les femmes enceintes Epidémies récentes Ampicilline + Bactrim 1992 langue de porc : 279 1993 rillettes : 39 1999 époisses : 3 2000 rillettes 3 patients
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INFORMATION DES PERSONNES A RISQUE
Meilleure prévention pour personnes à risque (femmes enceintes et sujets immunodéprimés) : éviter la consommation des aliments les plus fréquemment contaminés et respecter certaines règles lors de la manipulation et la préparation des aliments. Ces recommandations sont liées à la nature même de Listeria monocytogenes (L.m.), son habitat et sa résistance. 1. L.m. résiste au froid mais est sensible à la chaleur. Or parmi les aliments les plus fréquemment contaminés par L.m., certains sont consommés sans cuisson. La consommation de ces aliments à risque consommés en l'état doit être évitée : éviter de consommer des fromages au lait cru (ainsi que le fromage vendu râpé) ; éviter la consommation de poissons fumés, de coquillages crus, de surimi, de tarama, etc. éviter de consommer crues des graines germées telles que les graines de soja L.m peut également contaminer, lors de leur fabrication, des produits qui subissent une cuisson au cours de leur préparation mais sont ensuite consommés en l'état. Si la contamination de ces produits intervient après l'étape de cuisson, ces produits présentent le même risque que des produits crus contaminés. Il s'agit pour l'essentiel de produits de charcuterie : éviter les produits de charcuterie cuite tels que les rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, etc. pour les produits de charcuterie type jambon, préférer les produits préemballés qui présentent moins de risque d'être contaminés. 2- L.m. est ubiquitaire, les aliments sont contaminés par contact avec l'environnement : enlever la croûte des fromages ; laver soigneusement les légumes crus et les herbes aromatiques ; cuire les aliments crus d'origine animale (viande, poissons, charcuterie crue telle que les lardons). Ces mesures sont suffisantes pour éliminer les germes qui se trouvent en plus grande quantité en surface de ces aliments. Les steaks hachés, qui sont des aliments reconstitués (et pour lesquels cette notion de contamination en surface ne peut être retenue), doivent impérativement être cuits à coeur. 3- Afin d'éviter des contaminations croisées (d'un aliment à l'autre) : Conserver les aliments crus (viande, légumes, etc.) séparément des aliments cuits ou prêts à être consommés ; Après la manipulation d'aliments non cuits, se laver les mains et nettoyer les ustensiles de cuisine qui ont été en contact avec ces aliments. 4- Les règles habituelles d'hygiène doivent également être respectées : les restes alimentaires et les plats cuisinés doivent être réchauffés soigneusement avant consommation immédiate ; nettoyer fréquemment et désinfecter ensuite avec de l'eau javellisée son réfrigérateur ; s’assurer que la température du réfrigérateur est suffisamment basse (4°C) ; respecter les dates limites de consommation. a
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Zoonoses d'origine alimentaire
Salmonellose non typhique S. enteritidis, S. typhi murium transmission alimentaire contact avec animaux de compagnie (chiens, chats, oiseaux, lapins, tortues, lézards) Campylobactériose C. jejuni ; C. coli chiots, chats (diarrhée)
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Zoonoses d'origine alimentaire
Yersiniose Y. pseudotuberculosis : chat, rongeurs adénolymphite mésentérique Y. enterocolitica : porc, mouton diarrhée Hélicobactériose H. felis gastrite H. canis gastroentérite
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Zoonoses d'origine alimentaire
Trichinose - Trichinellose Depuis 1975 5 épidémies : 1700 cas Décembre 1993 : 538 cas Mars 1998 : 128 cas (Midi France) Consommation de viande de cheval Sérologie : Elisa Albendazole : Zentel® corticoïdes Amérique du Nord Europe de l’Est
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Zoonoses d'origine alimentaire
Echinococcose alvéolaire E. multilocularis Ténia du renard Pathologie régionale Tentative de traitement médicaux : albendazole : Eskazole® 400 mg x 2
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Infections transmise par aérosol
Fièvre Q Coxiella burnetii Mammifères sauvages ou domestiques (ovins, oiseaux, chats) Inhalation d’aérosols infectés, ingestion lait cru, tiques Eleveurs de bétail (600 cas/an) Aspects cliniques : hépatite fébrile, pneumopathie, endocardite à hémoculture (-) Sérologie (phases I et II) Doxycycline - 21 j 3 ans OHchloroquine
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Infections transmises par aérosol
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal - FHSR (Hantavirus) De 1977 à 2000 : 1000 cas en France Réservoir de virus : rongeurs sauvages (campagnols, mulots) Nord-Est de la France Manipulation du bois Mal de rein +++, troubles de la vision, thrombopénie, protéinurie, hématurie, insuffisance rénale Sérologie
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Infections transmises par aérosol
Cryptococcose C. neoformans Déjections pigeons VIH, Hodgkin M. encéphalite, pneumopathie Ampho B, Triflucan®
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Zoonoses transmises par les tiques
Maladie de Lyme Morsure de tique (Ixodes ricinus) : Borrelia burgdorferi, B. garinii, B. afzelii Campagnols, cervidés Aspects cliniques : EMC, méningo-radiculite, PF, arthrite de Lyme, acrodermatite chronique Professionnels exposés Sérologie : Elisa, Western Blot I : amoxicilline 3 g/j ; cycline 200 mg/j - 8 j II : ceftriaxone 2 g/j - 15 j ; cycline 30 j Vaccin : protéines Ops A (USA)
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Infections transmises par les tiques
Fièvre boutonneuse méditéranéenne Rickettsia conorii Tique brune du chien : réservoir et vecteur Rhipicephalus sanguineus Sud-Est +++ Fièvre, algies, éruption, tâche noire Sérologie : IFI Doxycycline 200 mg/j - 3 à 5 j Quinolones - Macrolides
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Autres zoonoses transmises par les tiques
Ehrlichiose granulocytique humaine syndrome pseudo-grippal Cyclines Babésiose (piroplasmose) syndrome pseudo-palustre chez splénectomisé (frottis) Quinine, clindamycine Rickettsia slovaca Rickettsia africae (Antilles)
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Infections transmises par les tiques
Tick Borne Encephalitis - TBE Ixodes ricinus Méningo-encéphalite, méningite Alsace-Lorraine Europe centrale, Autriche +++ Vaccination : Ticovac® J0, J30, J360
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Infections transmises par les arthropodes
Leishmaniose viscérale (Kala-Azar) phlébotome dans le Sud de la France Glucantime® , Ambisome® - 21 j
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CONCLUSION Clinique très variée Interrogatoire : contact animal
Prévention Règles hygiène : lavage main après contact Soins vétérinaires réguliers : vaccination, déparasitage Vaccination chez l'homme : tétanos, rage, TBE Limiter contact chez immunodéprimé et femme enceinte (pas de désinfection des litières)
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