PROPOSITIONS FHF DU 06/10/2010 Affichage des données Accessibilité des informations Affinement des indicateurs Rôle des chefs de pôles Renforcement des.

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1 PROPOSITIONS FHF DU 06/10/2010 Affichage des données Accessibilité des informations Affinement des indicateurs Rôle des chefs de pôles Renforcement des contrôles Formation des médecins Education du public Rendre opposables les règles de bonnes pratiques

2 ENGAGEMENT ACADEMIE NATIONALE DE MEDECINE 1)Pertinence stratégies médicales (diagnostic et thérapeutique) 2)Responsabilité médicale majeure

3 FORMATIONS MEDECINS ThéoriqueConnaissance Arbitre = examen classant Clinique Savoir faire Moyen = compagnonnage

4 THEMES DE REFLEXION 1)Documents statistiques FHF 2)Choix de 12 situations 3)Identification des sur et sous consommations 4)Comparaison des régions

5 Prix unitaire Total des sur et sous consommations millions d Volume Coût total privé + public million d Nombre GHM S/ 25 000 Prostatectomie cancer4 8491822 12910710 Césarienne3 02234168 0405071 Angioplastie coronarienne 2 88664126 60336312 Cholécystectomie par cœlioscopie 2 69730106 5482875 Angiographie coronarienne 2 44984217 0005308 Appendicectomie2 3782587 3582075 Arthroscopie1 26358247 17631255 Arthroscopie genou1 14336172 23819634 Cataracte98558666 0006567 Endoscopie basse9141061 327 0341 21224 Canal carpien50128143 715812 Amygdalectomie46015134 941627

6 DISPERSION DES RESULTATS 11) Alsace, Poitou Charente 10) Nord Pas de Calais, Corse, Languedoc Roussillon, PACA 8) Aquitaine 7) Champagne Ardenne, Lorraine, Picardie, Midi Pyrénées 6) Franche Comté, Rhône Alpes, Bourgogne, Pays de Loire 5) Bretagne, Haute Normandie 4) Auvergne, Centre, Limousin, Basse Normandie, Ile de France II) Par Régions (nombre de surconsommation sur 12 pathologies)

7 AFFINEMENT INDICATEURS Exemple Arthroscopie du genou 1) Sur consommation : 13,38,73,74 sous consommation : 75,92,93,94 2) Intitulé regroupe 23 GHM 3) Dérapage possible: ménisectomie sur genou arthrosique 4)Démarche à suivre : étudier la fréquence des ménisectomies sous arthroscopies après 50 ans.

8 PROPOSITION REACTIVER LINTERET des acteurs de terrain REUNIR dans chaque fédération de lURHSE – Directeurs – Président de CME – Chefs de pôles en fonction des thèmes

9 ROLE DES CHEFS DE POLES Fonction nouvelle Formation spécifique Responsabilité et difficultés pour les établissements – Adhésion des intéressés (temps) – Coût (hôpitaux) – Programme (trop technocratique)

10 Prostatectomie Cholécystectomie par coelioscopie Appendicectomie Arthroscopie du genou Canal Carpien Auvergne +++ Bourgogne ++++ Franche Comté +++ + Rhône Alpes +++++