Néphrologie pédiatrique

Présentation au sujet: "Néphrologie pédiatrique"— Transcription de la présentation:

1 Néphrologie pédiatrique

2 Prise en charge des cathéters centraux

3 Thrombose Causes: coudure, bouché avec produits incompatibles, dépots, déplacé Inspection malposition de l’enfant Vérifier avec une seringue Attention à ne pas utiliser des seringues trop petites (eviter seringues de 2ml)

4 Actilyse Activateur du plasminogene recombinant
Occlusion complète= impossibilité d’aspirer du sang et d’injecter une solution Occlusion partielle= impossibilité d’aspirer du sang mais possibilité persistante d’injecter Reconstitué à partir d’une lignée cellulaire d’ovaires de hamsters chinois coût +++ ( 1 amp. 20 mg = 196 Euros soit 1288 F)  utilisation d’aliquots de la solution reconstituée à 1 mg/ml stockés à – 30°c ( stabilité 6 mois) Contre indications: Symptômes hémorragiques Ponction d’un gros vaisseaux Chirurgie récente

5 Actilyse Ecueil : 20 minutes de décongélation avant utilisation.
Instillation lente à la seringue d’une quantité d’Actilyse égale volume de la tubulure + 10%. (volume inscrit sur cathéter) Laisser stagner 20 min. Après 20 min, vérification de la perméabilité. 2° et éventuellement 3° dose si nécessaire. Une fois la perméabilité rétablie, rincer avec 2 à 10 ml de sérum physiologique. Ne pas attendre que le KTC soit complètement bouché

6 héparination Au rythme de /15 jours
Tenir compte du volume mort du KTC: 1ml/metre Héparine choay à diluer: Concentrations variables: Minimum 10UI d’héparine /ml Habituellement: 250 à 500 UI /ml

7 En conclusion Outil indispensable dans de nombreuses pathologie, en particulier rénales Prise en charge rigoureuse Préservation du capital veineux Risque septique +++ 4500 KTC posés entre 1988 et 2006 à Robert Debré