Imagerie Diagnostique en Chiropratique

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1 Imagerie Diagnostique en Chiropratique
4/2/2017 Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 2 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

2 Temps de répétition (TR mSec) Temps échogène (TE mSec)
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Temps de répétition (TR mSec) Temps échogène (TE mSec)

3 Physique de l’imagerie par résonance magnétique
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique 18 protocoles utilisés pour le diagnostic musculosquelettique Séquences couramment utilisées: T1 & T2 équilibrées (weighted) Densité protonique +/- gadolinium

4 Physique de l’imagerie par résonance magnétique
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TR TE Cible T1 Court (80) Court (200) Graisse T2 Long (300) Long (2000) Eau Densité Long Court Dépistage protonique

5 Physique de l’imagerie par résonance magnétique
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TR TE Cible T1 Court (80) Court (200) Graisse T2 Long (300) Long (2000) Eau Densité Long Court Dépistage protonique

6 Physique de l’imagerie par résonance magnétique
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TR TE Cible T1 Court Court Graisse T2 Long Long Eau Densité Long Court Dépistage protonique

7 Physique de l’imagerie par résonance magnétique
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TR TE Cible T1 Court (80) Court (200) Graisse T2 Long (300) Long (2000) Eau Densité Long Court Dépistage protonique

8 Autres types de séquences
SE: Spin echo ( mode générique) GE: Gradient echo (TR ≤ 50 ms; TE ≤ 15) Turbo GE ou Fast GE: (TR ≤ 5 ms; TE ≤ 2) avec contraste TSE: Turbo SE ou fast SE STIR: Short T1 inversion recovery (TR ≤ 1200 ms; TE ≤ 14) (suppression des graisses) FLAIR: Fast fluid-attenuated inversion recovery (Lésions cérébrales) DWI: Fast fluid-attenuated inversion recovery (ACV)

9 Physique de l’imagerie par résonance magnétique
4/2/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique T1 w. T2 w. DP

10 T T STIR

11 Imagerie du genou SE T1 sagittale
T T STIR

12 Imagerie lombaire SE T2 sagittale et axiale
T T STIR

13 STIR: Short T1 inversion recovery
(suppression des graisses)

14 Tomographie versus Résonance Magnétique (IRM)
Choix de la modalité dépendant de la pathologie: Lésion intramédullaire: IRM Lésion intradurale: IRM Lésion extradurale: IRM ou tomographie Lésion osseuse intramédullaire (tumeur): IRM Lésion osseuse corticale (fracture): tomographie multiplan

15 Tomographie versus Résonance Magnétique (IRM)
Fractures Fracture bénigne: diffusion iso ou hyperintense (T2) Fracture pathologique: diffusion iso ou hypointense (T2) Fracture de pars

16 Tomographie versus Résonance Magnétique (IRM)
Fractures Fracture bénigne: diffusion iso ou hyperintense (T2) Fracture pathologique: diffusion iso ou hypointense (T2) Métastases

17 Conditions relative à la lombalgie
4/2/2017 Conditions relative à la lombalgie Lombalgie fonctionnelle: 56.8% Hernie discale: 11% Dégénérescence articulaire: 12% Sténose centrale: 4% Instabilité: 2.3% Complication post-chirurgicale: 2.3% Autres étiologies….

18 Traitement de la lombalgie
4/2/2017 Traitement de la lombalgie Praticien Chiropratique 40% Médecin 26% Orthopédiste 8.3% Interniste 6% Autres 20% Moyenne de visites Moyenne des coûts 281$ 120$ 281$ 218$ 239$ Étiologies de la lombalgie Pathomécanique Ischémie articulaire Prédisposition génétique Environnement (travail, cigarette, effort, exercice ont peu d’effet sur la lombalgie)

19 4/2/2017 Évolution de la dégénérescence discale ( reliée à la déhydratation du disque?)

20 Évolution de la dégénérescence discale
4/2/2017 Évolution de la dégénérescence discale Conclusion: Variation non-significative du contenu en H2O

21 Évolution de la dégénérescence discale
4/2/2017 Évolution de la dégénérescence discale Conclusion: Variation significative des Glycosaminoglycan (mucopolysaccharides)

22 Histopathologie de la dégénérescence
4/2/2017 Histopathologie de la dégénérescence Perte d’espacement discal Perte du signal discal Fissures discales Vacuum intra-discal Calcification Fibrose ligamentaire Fibrose de la moelle Ostéophytose Hypertrophie facettaire Fibrose du disque

23 Le disque intervertébral Pathologies du disque: Dégénérescence
Fissures annulaires Hernie discale 4/2/2017 Disque normal Spondylose Ostéochondrose