Antibiotiques (Evaluation TD).

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1 Antibiotiques (Evaluation TD)

2 Questions à choix multiples
1 ou plusieurs réponses exactes 5 minutes par QCM Cours & livres autorisés Objectif: répondre correctement en intégrant les données présentées en cours, en TD et dans les livres de référence.

3 QCM 1: Généralités Un patient présente une infection d’origine indéterminée: La prudence impose un traitement par antibactérien, antiviral et antifongique Il faut commencer par un antibactérien car les infections bactériennes sont les plus graves Il faut poser un diagnostic précis en s’aidant d’examens complémentaires si la clinique ne permet pas de trancher Il faut prescrire une antibiothérapie probabiliste si l’infection est grave ou risque rapidement de le devenir

4 QCM 2: Béta-lactamines La famille des béta-lactamines:
Représente la famille des antibiotiques la plus importante aussi bien par le nombre de molécules disponibles que le volume d’utilisation Peu de bactéries y sont encore sensibles car c’est la famille d’antibiotique la plus ancienne et pratiquement toute les bactéries produisent des béta-lactamases Inhibe la synthèse protéique des cellules eucaryotes Présente une synergie d’action avec les aminosides et augmente la bactéricidie en association

5 QCM 3: Béta-lactamines La pénicilline G:
Est la pénicilline la plus ancienne Est préconisée pour le traitement probabiliste des infections à staphylocoques Est administrée par voie parentérale uniquement car elle est détruite par l’acidité gastrique N’est plus du tout prescrite aujourd’hui

6 QCM 4: Béta-lactamines Les pénicillines du groupe M:
Sont les pénicillines les plus anciennes Sont préconisée pour le traitement probabiliste des infections à staphylocoques communautaires Inhibent la synthèse de la paroi bactérienne même si la PLP est mutée en PLP2a Résistent à l’action de la pénicillinase du staphylocoque

7 QCM 5: inhibiteurs de béta-lactamases
L’acide clavulanique est un inhibiteur de béta-lactamases: Il permet d’inhiber toutes les bétalactamases et donc de restaurer l’activité des béta-lactamines Il n’est pas prescrit seul car il n’a pas d’action antibactérienne propre Il est à l’origine d’effets indésirables fréquents (digestifs) Il est préconisé dans le traitement des infections à staphylocoque oxacillino-résitants

8 QCM 6: les fluoroquinolones
Sont les quinolones les plus anciennes Sont peu utilisées dans les infections graves car leur diffusion tissulaire est médiocre Interfèrent avec l’ADN bactérien Sont indiquées en traitement de recours pour traiter les infections à staphylocoques oxacillino-résistants

9 QCM 7: les glycopeptides
Les glycopeptides (vancomycine & teicoplanine): Sont actifs sur les staphylocoques oxacillino-sensibles Leur prescription est limitée de façon à conserver un antibiotique actif sur toutes les bactéries en cas d’infection très grave Sont préconisés dans les otites moyennes aiguës du fait de leur activité même sur les pneumocoques résistants à la pénicilline Sont les plus puissants représentants de la famille des béta-lactamines

10 QCM 8: les macrolides Un patient allergique à la pénicilline présente une pneumopathie probable à germes intra-cellulaires, vous choisissez la molécule suivante: Bristopen* Clamoxyl* Augmentin* Erythrocine*

11 QCM 9: CMI Un staphylocoque à coagulase négative est impliquée dans une infection ostéo-articulaire chronique, le choix de l’antibiotique se fera en fonction des caractères suivants: Bonne diffusion dans le tissu osseux CMI peu élevée CMI trés élevée Voie parentérale préférentielle

12 QCM 10: Synthèse L’indication d’un antibiotique donné implique:
La réalité de l’infection bactérienne L’activité de l’antibiotique sur les principaux germes rencontrés dans cette infection La sensibilité du germe à cet antibiotique L’absence de contre-indications