Complication de l ’endoscopie digestive

Présentation au sujet: "Complication de l ’endoscopie digestive"— Transcription de la présentation:

1 Complication de l ’endoscopie digestive
Médecin Principal PERROT Grégoire

2 Définition  Quelques données Les complications  FOGD sphinctérotomie Coloscopie Les complications infectieuses Prévention des complications Risque infectieux Risque hémorragique Information du patient

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11 → Haut risque : prothèse valvulaire cardiaque, ATCD d’endocardite, shunt systémique pulmonaire chirurgical, prothèse vasculaire de moins de un an → Risque moyen : PVM avec insuffisance, valvulopathie rhumatismale, myocardiopathie hypertrophique, malformations congénitales cardiaques → Risque faible : PVM sans insuffisance, pacemaker, coronaroplastie, défibrillateur implantable, ATCD de rhumatisme cardiaque sans valvulopathie, shunt péritonéo ventriculaire, prothèse orthopédique

12 Les procédures à risque : La gastroplastie per endoscopique, la sclérose de VO, la CPRE, la ponction sous écho endoscopie, la dilatation endoscopique et la mise en place d’endoprothèse digestive, le ttt laser et plasma argon. Les procédures à faible risque : Les endoscopies diagnostiques hautes et basses, risque non accru par la réalisation de biopsies ou de polypectomie, la LVO

13 Les recommandations : Procédures à risque : antibioprophylaxie, Procédures à risque faible : Patients à risque faible et moyen : pas d’antibioprophylaxie, Patients à risque élevé : antibioprophylaxie au cas par cas.

14 Les antibiotiques utilisés :
Patients sans allergie à la penicilline : 2g d’amoxicilline et 1,5mg/kg de gentamicine IV une heure avant le geste et 1g d’amoxicilline 6 heures après le geste Patients allergiques à la pénicilline : 1g de vancomycine et 1,5mg/kg de gentamicine en IV avant le geste Pour les patients en neutropénie sévère : 7,5mg/kg à ajouter de métronidazol.