EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Enquête Périnatale Française Evolution des pratiques de PTME dans EPF (ANRS CO1+CO11) Assemblée générale.

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1 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Enquête Périnatale Française Evolution des pratiques de PTME dans EPF (ANRS CO1+CO11) Assemblée générale 2013

2 Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

3 Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

4 Antirétroviraux pendant la grossesse, 1991-2011 (d Antirétroviraux pendant la grossesse, 1991-2011 (dernière séquence) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

5 Proportion des grossesses conçues sous ARV

6 Terme médian à linitiation dARV chez les femmes non traités avant grossesse SA

7 Initiation tardive dARV (> 28 SA) % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

8 Types de traitement ; dernier traitement au cours de la grossesse, 2008-2011 métropole et DOM (n=2122)(n=561)(n=159) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

9 Evolution de lusage des classes thérapeutiques NRTI IP NNRTI autres

10 Inhibiteurs nucléosidiques (NRTI)

11 % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Inhibiteurs non nucléosidiques (NNRTI)

12 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2009 INSERM U822 Inhibiteurs de protéase (IP)

13 1 ère molécules utilisées femmes traitées avant la grossesse, 2011 (n=470)

14 Molécules utilisées en fin de la grossesse, 2011 (n= 882)

15 Nombre de lignes thérapeutiques EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

16 Changements de thérapeutique pendant la grossesse, 2011 N=470 N=346 Femmes de plus de 18 ans traitées pendant la grossesse, ayant accouché en 2011 %

17 Probabilité de changement de traitement pendant la grossesse (courbe de Kaplan-Meier = survie sans changement) Femmes de plus de 18 ans traitées SA 14 28 1,5% 8,4% 17% 18,5% 27,5% 29,2% ARV en cours à la conception ARV initié pendant la grossesse 41

18 Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

19 Evolution de la charge virale à laccouchement à lère des cART - France 1997-2011 % 80 % VL < 50 cp/mL 97 % VL<400 cp/ml 98% HAART 95 % VL < 200 cp/mL EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

20 Evolution de la charge virale 2005-2011 % % AVANT MISE SOUS TRAITEMENT 1er TRIMESTRE ACCOUCHEMENT ARV débutés avant grossesse ARV débutés en grossesse

21 NOMBRE DE CD4 proche de laccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

22 Comparaison du taux de transmission en France métropolitaine et DOM 2005-2011 % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 P<0.06 P<0.0001 Statut déterminé Tous (indéterminés considéré comme négatifs) %

23 Antirétroviraux en fin de grossesse et TME, 1991-2011 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 ARV %TME %

24 Initiation des ARV avant conception 1 e trim2 e trim3 e trim %N %N %N%Np Toutes femmes0.268/30790.523/5820.9323/24782.0920/955<0.001 <400 cp/ml à lacct 0.041/27330.402/4960.8017/21131.5411/714 <0.001 <50 cp/mL à lacct0.00/2259 0.251/399 0.608/15030.502/4000.004 Taux de transmission selon le moment dintroduction de cART et la charge virale à laccouchement, 2000 et 2010

25 Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

26 Evolution du mode daccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

27 Perfusion dAZT à laccouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

28 Monodose Névirapine à la naissance EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

29 PROPHYLAXIE chez le nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

30 Pathologie(s) survenue(s) au cours de la grossesse 2005-2011 (CO1) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

31 Pathologies au cours de la grossesse % N=2586 N=1029N=135 N=301N=33N=1891 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 (N=5075)

32 Manoeuvres au cours de la grossesse 2005-2011 /CO1 (N=5001) % Exemples dautres manœuvres : biopsie cervicale, frottis, laser sur condylome,traitement laser N=339N=187N=77N=87 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

33 Suites de couches immédiates 2005-2011 /CO1 (N=5038) % Détails des 240 complications (5%) N=82N=145N=12N=5 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Détails des N=145 infections N Herpès Sinusite Palpitation Suppuration Septicemie ….

34 Suites de couches immédiates 2005-2011 /CO1 (N=5038) % Complications : 5% (240/5038) Détails des N=145 infection EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

35 Contraception prévue la sortie de la maternité 2005-2011 /CO1 (N=5019) % 4% dont Ligature, stérilet, préso féminin, spermicides… EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 80% (4026/5019) ont une contraception prévue

36 ARV prévus à la sortie de maternité : 72% (3708/5125) 2005-2011 /CO1 (N=5125) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Pour 3% des femmes le traitement à la sortie de la maternité reste inconnu