HEMIPLEGIE LARYNGEE CHEZ LE CHEVAL

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1 HEMIPLEGIE LARYNGEE CHEZ LE CHEVAL

2 INTRODUCTION : Définition
Paralysie d’un des cartilages aryténoïdes du larynx due à une dégénérescence du nerf récurrent qui innerve le seul muscle dilatateur du larynx (crico-aryténoïdien). Il peut s’en suivre une adduction paradoxale. Cheval : 90% des cas à gauche

3 HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE

4 HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE

5 INTRODUCTION : Pathogénie
Secondaire à une lésion focale : abcès, injection périveineuse irritante (principale cause lors d’HL droite), infection des poches gutturales, intoxications, tumeurs, trauma du cou Neuropathie systémique Idiopathique (?)

6 INTRODUCTION : Prédispositions
Entre 2 et 7 ans Chevaux sportifs Environnement Grands élevages ? Taille au garrot : >1,60m (contesté) HEREDITE Effet du sexe ?

7 SIGNES CLINIQUES CORNAGE
Intolérance à l’effort (évolution en chronique) Arrêt brutal lors d’un effort par passage de l’épiglotte dans trachée Modification de la voix (toux)

8 DIAGNOSTIC Signes cliniques Palpation Test d’obstruction CaNa >0
Slap test Réflexe du bâton Endoscopie

9 EVALUATION DE LA FONCTION LARYNGEE
Grade 1 : Synchronisation + Abduction normale Grade 2 : Asynchronisme D-G + Abduction normale Grade 3 : Asynchronisme D-G + Abduction incomplète à G Grade 4 : Paralysie complète à G

10 ASPECTS GENETIQUES: Étude 1 (1989)
47 poulains provenant d’un étalon HL. 50 contrôles Proportion d’atteints et suspects (grade 2) est élevée =47% (vs 10%) Pas de différence significative entre les sexes.

11 ASPECTS GENETIQUES: Études antérieures
1577 (Fugger) : 1° postulat sur le caractère héréditaire 1833 (Youtt) : grande incidence chez les Norfolk et Suffolk 1957 (Quinlan et Morton) : sur 196 poulains provenant d’étalons suspects, 10,7% sont atteints (vs 4,8%). 1959 (Kuhn) : pas d’augmentation significative d’HL chez 200 poulains provenant d’un étalon atteint. 1985 (Galizzi & Galanti) : la progéniture de 8 familles atteintes est affectée à 29% vs 3,4%.

12 ETUDE DE MIESNER ET OHNESORGE (1989/1990)

13 RESULTATS Poulains HL nés de parents HL : 41.1% vs 8.9% (p<0.01)
Corrélation > 0 entre HL, longueur du cou et étroitesse de l’espace intermandibulaire Adultes HL nés de parents HL : 60.6% vs 39.6% (p<0.001) Poulains HL nés de père HL/mère ind. : 57.7% vs 44.8% (p<0.05) Héritabilité du grade HL : 61% (+- 17)

14 CONCLUSIONS DE MIESNER ET OHNESORGE
Développement de HL dans les cinq premières années. 24.7% des poulains HL = grades 2 et 3 49.8% des adultes HL = grades 3 et 4 Effet NS de : sexe, troupeau, activité du cheval, poids, taille Aspect polygénique certain Facteur causal peut provenir d’une déficience génétique.

15 ASPECTS GENETIQUES: Conclusions
L’HL est un phénotype pouvant être en relation avec une déficience génétique. Aspect polygénique.

16 TRAITEMENTS Prothèse laryngoplastique
Ventriculectomie ou ventriculocordectomie Aryténoïdectomie (partielle ou totale) Ré innervation

17 PREVENTIONS Effectuer un diagnostic précoce Écarter de la reproduction
Choix à faire entre le risque d’incidence de pathologies obstructives et les performances sportives.

18 BIBLIOGRAPHIE A preliminary report on the possible genetic basis of laryngeal hemiplegia ; equine vet J (1989) Le cornage et les bruits respiratoires ; Cheval santé n°12 (2001) Genetic basis of respiratory disorders ; Equine Respiratory Diseases ; Lekeux P. (2002) ; ( Equine respiratory disorders ; Jill Beech (1991)