P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les signes vitaux UE .2.2.S.1. Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

2 La température corporelle
Les signes vitaux La température corporelle

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Plan Cadre législatif Définition Un peu d’histoire… La thermorégulation 4.1. L’hyperthermie Etiologies Signes associés 4.2. l’hypothermie Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Plan 5. Le rôle infirmier 6. La prise de température Les méthodes Les risques Le matériel Le patient 7. La retranscription du résultat Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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1. Cadre législatif Art. R : dans le cadre de son rôle propre , l’IDE accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : 19° : recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance : température électronique Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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2. Définition C’est la mesure de la température centrale du corps. En France, elle s’exprime en degrés Celsius Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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3. Un peu d’histoire… Hippocrate : fièvre en liaison avec troubles des « humeurs » Galien : due à l’accumulation de « bile jaune » Moyen Age: liée au démon (= remède: exorcisme) Harvey (fin 18°) : friction du sang sur la paroi vasculaire C. Bernard (19°) : processus métabolique Le 1er thermomètre a été inventé en 1654 par le Duc de Toscane à Florence. 1717 le savant allemand Daniel Gabriel Fahrenheit remplace l’alcool par le mercure et donne au thermomètre sa forme définitive Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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3. Un peu d’histoire… Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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4. La thermorégulation La température est régulée par le SNC au niveau de l’hypothalamus La norme se situe entre 36°1 et 37°5 C’est une moyenne Variations physiologiques: Dans la journée (+ forte entre h) Selon le cycle hormonal (+ durant la période lutéale, càd entre le 15ème et la fin du cycle) Selon l’effort : effort important = + 2 à 3 degrés Température considérée normale: 37°C Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

10 4.1. Définitions l’hyperthermie ou fièvre
La hyperthermie : l’élévation de la température corporelle au dessus des limites « normales » de la personne. Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

11 Définitions l’hyperthermie ou fièvre
La fièvre se définit comme une élévation de la température centrale, dépassant 38° le matin et 38°3 le soir. Elle est dite aigue si elle persiste depuis moins de 5 jours. Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les étiologies La fièvre peut être causée par des multitudes de maladies ou maux, comme par exemple : les agents infectieux comme des virus, bactéries, protozoaires ou champignon Des corps étrangers (allergène, greffe, sondes urinaires…) Des cellules cancéreuses Une altération d'un organe ou d'un tissu (infarctus, phlébite...) Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les étiologies Mais aussi par : Une exposition en milieu chaud ou vêtements non adéquats Une activité physique importante Une incapacité à transpirer Une médication Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les signes associés Frissons Transpirations Baisse de la conscience Céphalées Confusion Convulsions Polypnée Œdème ou rougeur cutané(e) Pétéchies Vomissements Sensation de mal être Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

15 4.2. Définition l’hypothermie
L'hypothermie c’est lorsque la température centrale est inférieure à 35 °C : de 35 à 34 °C : hypothermie modérée  de 34 à 32 °C : hypothermie moyenne  de 32 à 25 °C : hypothermie grave  en dessous de 25 °C : hypothermie majeure Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les étiologies Exposition au froid (air, eau) Maladies (infections par certains types de germes hypothyroïdie…) Intoxication à certaines substances Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les signes associés Frissons Vasoconstriction Baisse de la tension artérielle Tachycardie, tachypnée Troubles de conscience Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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5. Le rôle infirmier Quand ? Pourquoi ? Comment ? Chez qui ? Qu’est-ce qui doit le mettre en alerte ? Que fait-il des résultats ? Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

19 6. La prise de température
Les méthodes Les risques Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les méthodes Rectale Buccale Axillaire et inguinale Cutanée frontale Tympanique ou auriculaire Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les méthodes Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

22 Le thermomètre trans-tympanique
Principe : la membrane tympanique et l’hypothalamus (partie du cerveau régulant la température) partage le même flux sanguin. Le thermomètre auriculaire détecte et mesure l’énergie thermique infrarouge naturellement émise par le corps. La mesure se fait presque instantanément car l’énergie infrarouge se déplace à la vitesse de la lumière. Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les risques Pour le rectal, buccal et axillaire : Blessures Ulcérations Perforation rectale Résultat peu fiable pour l’axillaire et le buccal : contrainte de temps, dépendant de certains facteurs : transpiration, alcool, contact… Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Les risques Pour le thermomètre cutané frontal Résultat peu fiable car dépend également de la température ambiante, de la transpiration Sert d’indication pour les centres accueillants des enfants Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

25 Les risques MAIS LE RISQUE MAJEUR POUR TOUS DEMEURE LE RISQUE INFECTIEUX !! Le risque d’infection nosocomiale est limité par l’utilisation du thermomètre tympanique (CLIN) car il nécessite l’utilisation d’un embout à usage unique pour chaque malade. Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

26 6. La prise de température
Le matériel Le patient Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Le matériel Un thermomètre tympanique en état de marche Une réserve d’embouts Un chariot si plusieurs prises à faire dans le service Soit une petite boite à déchets contaminés (jaune) soit utilisation de la poubelle du patient Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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Le patient Il doit être informé de ce que vous allez lui faire, doit être confortablement installé Il faut tenir compte de son éventuel état d’agitation ou de confusion Il faut également tenir compte de l’environnement et du contexte (pas après une douche, repas…) dans le moment auquel se prend la température Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

29 7. La retranscription du résultat
La traçabilité écrite est indispensable pour le suivi du patient Se servir du support institutionnel : dossier patient, dossier informatisé… En cas de fièvre ou d’anomalie, informer le médecin pour la conduite à tenir Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES

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QUESTIONS ? Promotion Septembre 2010 P.ESCOFFIER Cadre formateur IFSI SAINTES