Prise en charge médicamenteuse

Présentation au sujet: "Prise en charge médicamenteuse"— Transcription de la présentation:

1 Prise en charge médicamenteuse
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 26 et mardi 27 novembre 2012 Atelier n° 4 Conditions de sécurité du médicament dès la prescription : bon usage et mésusages Prise en charge médicamenteuse Analyse de risques CHS Théophile ROUSSEL Sophie GARCELON, SHAM Natacha HURET, CHS T.ROUSSEL

2 Retour d’expérience Analyse de risques du processus de prise en charge médicamenteuse Etablissement de santé, accompagné de Sham … En cours de route, inspection ARS

3 Sommaire Présentation du CHTR Remise en perspective
L’analyse des risques Rappel de la méthodologie Organisation du groupe de travail Les résultats L’inspection de l’ARS Conclusion

4 LE CENTRE HOSPITALIER en quelques mots…
Une historique importante : Colonie agricole et horticole pénitentiaire inaugurée en 1895 par le Président de la République Félix Faure, l’établissement accueillait des mineurs délinquants, avec comme objectif l’obtention du certificat d’étude et l’apprentissage d’un métier. Médicalisation officielle en 1974. Arrivée des patients adultes en 1995. 97 lits et 105 places pour enfants et adolescents 89 lits et 43 places pour adultes  Environ 650 personnes travaillent pour l'Hôpital, dont :  2 personnels médico-techniques  8 enseignants spécialisés option D et 1 professeur d'EPS sur le site de Montesson, ainsi que 5 enseignants spécialisés option D sur les hôpitaux de jour du 92  30 personnels techniques  66 personnels administratifs  81 personnels socio-éducatifs  62 médecins  354 personnels paramédicaux

5 THEO VU DU CIEL Photos juin 2010

6 Circulaire du 14 février 2012 et Guide DGOS
Remise en perspective Circulaire du 14 février 2012 et Guide DGOS

7 Zoom sur l’arrêté du 6 avril 2011

8 Le système de management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse

9 Le calendrier d’application de l’arrêté du 6 avril 2011

10 Pour l’étude de risques : La méthodologie Cartorisk®
4- Plans d’action Tableaux de bord 3- Evaluation des moyens de maîtrise – Risques nets 1- Analyse du processus 2- Identification et évaluation des risques bruts

11 Identification et évaluation des risques bruts …
L’évaluation de l’impact des risques a été faite à partir de l’échelle suivante : 4 Inadmissible 3 Grave 2 Modéré 1 Gênant L’évaluation du risque sous l’angle financier a pu être pondérée par une échelle image / humain : 4 Gravité très élevée Irréversibilité ou impact fort avec effet dans le temps 3 Gravité élevée Altération de l’image de l’établissement 2 Gravité moyenne Dégradation de l’image de l’établissement sans effet dans le temps 1 Gravité mineure Sans dommage pour l’établissement La criticité du risque a été obtenue en croisant impact et probabilité de survenance : 4 Très probable Cela est déjà arrivé et se reproduira à court terme (6 mois) Probabilité de réalisation > 80 % 3 Probable Cela arrivera probablement dans l’année > 50 % 2 Peu probable Possibilité que cela se produise dans les 3 ans Entre 25 et 50 % 1 Très peu probable > 3 ans < 25 %

12 Evaluation des moyens de maîtrise en place
Les moyens de maîtrise de ces risques ont été évalués à partir de leur niveau de pertinence, de fiabilité de réalisation, de supervision et de formalisation pour aboutir à cette échelle : 4 Maîtrisé Entre 75 et 100 % 3 Satisfaisant Entre 50 et 75 % 2 Insuffisant / perfectible Entre 25 et 50 % 1 Inexistant Maîtrise < 25 %

13 Plan d’actions Quels verrous de sécurité supplémentaires doivent être mis en place pour sécuriser le processus ? Détermination d’un plan d’actions d’amélioration permettant d’atteindre un risque résiduel cible Un plan d’actions précis – concret – réalisable – planifié

14 Rappel de la méthodologie
Un plan d’actions associé à une déclaration interne efficace Pour réévaluer les risques et atteindre une criticité résiduelle cible

15 Organisation du groupe de travail
Formation à la méthodologie : 24/01/2012 Constitution d’un groupe de travail 2 Cadres de santé (1 en pédopsychiatrie et 1 en psychiatrie générale) Ingénieur Qualité Gestion des risques PH, Médecin somaticien Pharmacien PH Psychiatre, pharmaco-vigilante 2 IDE (1 en pédopsychiatrie et 1 en psychiatrie générale) Répartition en « sous-groupes » 7 demi-journées accompagnées par Sham Des inter-sessions par groupe

16 Le processus de prise en charge médicamenteuse

17 Actions de maitrise des risques
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18 Synthèse des résultats
Le nombre de risque de criticité forte ou majeure passant de 44 à 35. La vigilance doit porter en priorité sur les 35 risques, dont la criticité du risque net est > 8 …

19 Validé en CME OCT 2012 24

20 L’inspection de l’ARS Sur 2 jours Jour 1 : Jour 2:
inspection au niveau de la Direction, et de la CME, et de la Gestion des risques afin d’évaluer la politique de l’établissement sur le circuit du médicament et sur la mise en œuvre de l’arrêté du 6 Avril 2011Moteur pour avancer les travaux en cours Inspection de la PUI Jour 2: Inspection de 3 unités et conclusions

21 Résultats de l’inspection
Mêmes conclusions que celles de la cartographie des risques en cours de réalisation Intégration des éléments de l’ARS dans le plan d’actions de la cartographie des risques Inspection = moteur au sein des unités Reconnaissance de l’ARS sur l’engagement du CHTR

22 Appui d’un consultant Méthode : concrète et pédagogique
On part de la réalité du terrain, que l’on traduit en risques, en prenant en compte les moyens de maîtrise. => plan d’actions réalistes et réalisables Dynamique du projet : engagement du groupe car maîtrise du temps et personne extérieure à l’établissement Avantage de travailler avec un assureur : Disposer de sa connaissance en termes de sinistralité et de gestion des plaintes Faire connaître entreprise par l’établissement pour sécuriser la prise en charge