Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g

Présentation au sujet: "Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g"— Transcription de la présentation:

1 Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins Conduite pratique Nutriments Voies d’abord Adéquation besoins/nutriments Évaluation

2 Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Besoins 1 Calories kcal/kg/d Protéines g/kg/d Protéines/calories g/100Kcal Glucides g/kg/d Lactose g/kg/d Graisses g/kg/d MCT %graisses <50% LA g/kg/d ALA g/kg/d LA/ALA ARA g/kg/d DHA g/kg/d ARA/DHA

3 Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Besoins 2 CA mg/kg/d Ph mg/kg/d CA/Ph Fer mg/kg/d Vit A UI/kg/d Vit D UI/kg/d > Vit E UI/kg/d

4 Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins 3 Recommandations pour les enfants de très PPN Apport rapide de calories Infusion glucose 3mg/Kg/mn Parvenir à 10mg/kg/mn à J7 Apport rapide d’acides aminés IV Commencer par 1g/kg/d Parvenir à 4g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/d Débuter les lipides IV dès J1 Commencer par 0.5-1g/kg/d Parvenir à 3-3.5g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/d Débuter l’alimentation orale  J5 Commencer par 10ml/kg/d lait maternel Parvenir à 160ml/kg/d par étapes de10-20ml/kg/d

5 Nutrition du prématuré 1000 <PN< 1800 g
Conduite pratique: nutriments Lait maternel de la mère de lactarium fortifié par éoprotéine ou…. Laits pour prématurés Préparations IV glucosés acides aminés (vaminolact) lipides (clinoleic) ………….

6 Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Conduite pratique: voies d’abord Nutrition iv : KTVO au début (PN<1500) KTPC en relais Cathlon Nutrition orale: sonde naso-gastrique continue ou discontinue directe

7 Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Conduite pratique: adéquation Ration totale J1 60ml/kg/d >20 ml/kg/d J7 160ml/kg/d ……………….. Pré sortie ml/kg/d Ration orale J ml/kg/d Lait maternel lactarium >10-20ml/Kg/d svt tolérance J7-J10 160ml/kg/d Lait maternel de la mère et/ou fortifié …………………….; Sortie ml/kg/d Lait maternel ou lait pré Ration IV Ration totale – Ration orale Préparations AA+lipides+glucosé+ions+…

8 Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins Lait maternel (lactarium) Lait prénidal 16% 160ml/kg/d+EP4% ml/kg/d ml/kg Calories kcal/kg/d Protéines g/kg/d Protéines/calories g/100Kcal Glucides g/kg/d Lactose g/kg/d Graisses g/kg/d MCT %graisses <50% % % % % LA g/kg/d ALA g/kg/d LA/ALA ARA g/kg/d DHA g/kg/d ARA/DHA

9 Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation Courbes de croissance du fœtus Courbes de croissance postnatale Marqueurs biologiques

10 Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation: courbe post-natale Poids 15-20g/d Taille mm/d PC mm/d

11 Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation: courbe foetale

12 Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation:marqueurs biologiques Nutrition parentérale Nutrition entérale Phase initiale (environ 7 jours) Phase stable Phase initiale (environ 7-10 jours) Poids /jour / 2 jours Taille Au début /sem. PC Reporter les résultats sur les courbes de croissance du fœtus in utero (Karna) et de croissance post-natale (Ehrenkranz). Glucose sang urines Sur demande 1 à 3 fois/jour Ionogramme Sang urines 2 à 3 fois/sem. /2 sem. NFS / 2 sem. Transaminases Phosphatases Triglycérides /jour ( doses) Pré albumine