Age (ans) ans Poids (Kg) kg Taille (cm) cm Métier AP Atcd TTT

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1 Age (ans) ans Poids (Kg) kg Taille (cm) cm Métier AP Atcd TTT
1 Patient …. Age (ans) ans Poids (Kg) kg Taille (cm) cm Métier AP Atcd TTT Patient : 3 lettres du nom, 3 du prénom Métier : contact de poussières, amiante, etc…actuel ou dans le passé AP : activité physique

2 Traitements pneumotox
2 Traitements pneumotox Classe Nom  Bloquant AntiArytmiques Hypolipémiants

3 Hypocratisme digital OUI / NON Cyanose OUI / NON
3 Toux OUI / NON Dyspnée OUI / NON Hypocratisme digital OUI / NON Cyanose OUI / NON Syndrôme sec OUI / NON Autres : DYSPNÉE : préciser le degré (1 étage, à plat, etc…)

4 - 4 Biologie Hb 16.2 AC anti nucléaires AC anti ADN natifs ECAT
AC, anti Ag Nucl. Sol. SM RNP SSA-SSB Scl70 J01 AC anti ADN natifs ECAT Ephorèse Hyper gamma Sérologie éleveurs oiseaux/fermier Noter les AC recherchés. Si non fait préciser NON FAIT

5 Fibro + LBA LBA : 5 … …. Cellularité : Macroph. PNN PNE Lympho
Si non fait préciser NON FAIT

6 TDM Verre dépoli Réticulaire Rayon miel bulles …. 6
Caractéristiques lésions / topographie / Verre dépoli Réticulaire Rayon miel bulles ….

7 7 65 ans 1.64 m 100 kg date1 date2 % pred CVF L. CVL L. VEMS L. CPT L.
VR/CPT % VA (Helium) L. Dlco mlCO.min-1.mmHg.-1 Kco /L. Vc ml Dm

8 8 DATE1 DATE2 Watts Lactatémie VO2 max VE max PaO2 Stable Max.
PaCO Stable pH Stable P(A-a)O2 Stable Vd/Vt Stable

9 Questions ? Diagnostics proposés ? Examens complémentaires ?
9 Questions ? Diagnostics proposés ? Examens complémentaires ? Traitement ? Suivi ? …