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LA CONSTIPATION Aigue et Chronique
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ETHYMOLOGIE DU LATIN : CO = avec STIPARE = rendre raide, compact,…
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.Selles sèches, dures et difficiles à évacuer
DEFINITION Diminution du nombre de selles (N= 3/J a 3/ semaine) .Selles sèches, dures et difficiles à évacuer .1 Français sur femme sur 3 .20 a 50 % en milieu gériatrique
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MECANISME Constipation de transit (ralentissement du transit)
-atonie intestinale -diminution activité physique (alitement, fracture,...) -selles sèches -mauvaises habitudes alimentaires (fibres..Afrique noire), ou changement (voyage) -médicaments (psychotrope, somnifères, diurétiques,…) -maladies (parkinson, neuropathie, hypothyroïdie, hypokaliémie,…)
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Constipation terminale
(trouble de l’évacuation au niveau recto-sigmoïde) -Contraction du sphincter -Hémorroïdes -Fissures anales -Retard volontaire d’évacuation(=>réabsorption d’eau =>déshydratation des selles) -rétention urinaire
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Obstacle -tumeur (K le plus souvent) intra ou extra colique -bride -rétention urinaire (prostate, atonie vésicale) -infection urinaire
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LES COMPLICATIONS L’OCCLUSION LE FECALOME
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= URGENCE L’OCCLUSION SNG en siphonage Perfusion
Radio (niveau hydro aérique ) Chirurgie ?
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LE FECALOME Fréquent +++ en EHPAD Le plus souvent : fausse diarrhée !!
- Toute diarrhée doit d’abord faire penser a un fécalome. - Aucune diarrhée ne doit être traitée à moins de 3 selles par 24 h. (selles liquides / diarrhée) ATTENTION Infarctus ?
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Elle est facile et permet d’éviter :
LA PREVENTION Elle est facile et permet d’éviter : «les emmerdements »
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HYDRATATION +++++++++
Alimentation équilibrée Activité physique (attention a l’inactivité) Alternative aux protections (autonomie, mise sur les WC,..)
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TRAITEMENTS -Hydratation ! 2L/J de préférence entre les repas
-Modification régime alimentaire : augmenter l’apport en fibres végétales surtout légumes verts et fruits -Repas a heures régulières -Activité physique -Si possible se présenter a la selle après les principaux repas notamment après le petit déjeuner -Massage abdominal
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Constipation de transit:
-Laxatifs mucilagineux (Normacol, Transilane, Mucipulgite,..), comme les fibres végétales forment un ballast qui retient l’eau. Difficiles à avaler et contre indiqués en cas d’atonie -Laxatifs émollients (Huile de paraffine,Lubentyl, Lansoyl,..) ramollissement et lubrification du bol fécal . Danger + en cas d’inhalation. -Laxatifs osmotiques qui aident a retenir l’eau. les plus anciens a base de lactulose (lactulose,duphalac,sorbitol) efficaces mais ballonnement,… et les plus récents a base de macrogol (movicol) qui retient l’eau pour hydrater les selles ramollissement + augmentation du volume. Recommandés chez les sujets âgés. -Laxatifs irritants (X-prep, Modane,..) uniquement en courte durée contre indiqués pour les chroniques
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Constipation terminale
-Micro lavements -Suppositoire glycérine, Eductyl
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EN PRATIQUE . Alerte: 3-4 jours sans selles
La Prévention +++ pour éviter les ….. HYDRATATION……….! Movicol, Lactulose ou éventuellement Modane . Alerte: 3-4 jours sans selles MOVICOL 2 sachets M,M et S dilués dans au moins 25 cc d’eau + NORMACOL M et S Pendant 3 jours NB : ne pas oublier l’évacuation mécanique
