« Le cancer est quelque chose que le médecin n’a pas envie de dire à un malade qui n’a pas envie de l’entendre . »

Présentation au sujet: "« Le cancer est quelque chose que le médecin n’a pas envie de dire à un malade qui n’a pas envie de l’entendre . »"— Transcription de la présentation:

1 L ’ANNONCE en CANCEROLOGIE alain MARRE claudine DELMAS service de cancérologie-CH -RODEZ

2 « Le cancer est quelque chose que le médecin n’a pas envie de dire à un malade qui n’a pas envie de l’entendre . »

3 La consultation en cancérologie 1- lieu d ‘ annonce :
Bureau du médecin sans éléments perturbateurs extérieurs espace clair et aéré ambiance calme , sereine , accueillante

4 La consultation en cancérologie 2-les intervenants médicaux :
L ’ oncologue l ‘ assistante médicale échange d ‘ informations avec le généraliste souhaitables prévoir accueil différé avec personne compétente (assistante sociale ;..)

5 CS d ‘ANNONCE –objectifs de l ‘assistante de CS
Identifier le niveau de compréhension du patient Écouter les interrogations et les doutes du patient Rechercher les implications de la maladie sur le mode vie du patient reformuler les conditions du déroulement du traitement (lieu-horaires –effets secondaires) Repérer la qualité de l ‘entourage familial programme personnalisé de soins (PPS)

6 CS d ‘annonce – rôle de l ‘assistante de consultation
Assister à la consultation médicale d «’annonce Programmer les différents rendez-vous Faire visiter les installations Informer au niveau de la chimiothérapie : site ?rythme des cures? Effets secondaires et leur traitement (perruque )? « faire »une 2ième CS à distance pour s ‘assurer du niveau de compréhension Suivre le patient sous radiothérapie Faire le lien entre les différentes unités Faire le lien entre les différents acteurs ( IDE ; médecins; manipulateurs ; assistante sociale ; psychologue Répondre au téléphone

7 La consultation en cancérologie 3-le rendez-vous et le temps :
Lors des premiers rendez-vous en première partie de journée durée minimum : 30 minutes éviter le vendredi

8 La consultation en cancérologie 3-l’attitude - l’écoute - le ton :
Patient bien installé face à face - regard direct écoute -mise en confiance disponibilité dialogue vrai -mots simples respect de l ‘ expression des émotions

9 La consultation en cancérologie 5- la formulation -les échanges :
Énoncé clair de la maladie explication du cas en termes usuels vérification de la compréhension précisions des contraintes et effets secondaires prise en compte de la vie « sociale » 2ième avis possible  délai de réflexion 2ième consultation

10 La consultation en cancérologie 6- les documents – l’information:
Pas de formulation subjectives : »gentil cancer » -  »petite chimio » relais assistante médicale et/ou IDE décision pluridisciplinaire (RCP) carnet de route et PPS documents spécifiques sur le traitement contacts utiles

11 La consultation en cancérologie 7- la présence d’un tiers :
Présence et soutien d ’un tiers « le patient écoute mais n ‘ entend pas ou peu » dialogue   »vrai » avec le malade ( pas de discussion isolant le patient  )

12 La consultation en cancérologie ce qu’ il faut éviter :
L ‘ annonce au téléphone , dans un couloir le temps trop court la méconnaissance du dossier le langage « médical » la précipitation - absence de réflexion

13 La consultation en cancérologie « quelques trucs »
Avoir TOUT le dossier avant la consultation (RCP ) rester toujours POSITIF et mettre en CONFIANCE EXPLIQUER et donner des DOCUMENTS clairs et simples proposer un 2ième avis prévoir un consultation différée

14 La consultation en cancérologie : «  la Science fait de nous des DIEUX avant que nous méritions d’être des HOMMES » j.Rostand