Infection à Parvovirus B 19

Présentation au sujet: "Infection à Parvovirus B 19"— Transcription de la présentation:

1 Infection à Parvovirus B 19
Institut de Puériculture. Paris

2 Parvovirus B19 Virus à ADN / HPV B19
Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E) Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires Cinquième maladie chez l’enfant Anémie secondaire aigüe chez le foetus

3 Parvovirus et grossesse
Séroprévalence 60 % Infection par épidémie Après contage : Virémie de J8 à J 13 Eruption à J 17 (isolement inutile) Possibles arthralgies (2/3 symptomatiques)

4 Parvovirus et grossesse
Passage transplacentaire variable: de 0 à 60 % en fonction du terme (14, 50, 60) Absence de risque tératogène Atteinte avant 20 SA (Miller 98) : FCS, MIU augmentées Anasarque : environ 1,7 % des infections maternelles Délai d’apparition de 11 à 17 Semaines après infection maternelle Miller, Br J Obstet Gynecol 1998

5 Parvovirus et grossesse
Devenir de 539 anasarques FP 30 % MIU 34 % résolution spontanée 29 % résolution après Transfusion In Utero Délai de résolution au plus de 6 semaines Rodis,Am J Obstet Gynecol, 1990

6 Infections parvovirus
Anasarque Epenchements diffus Placenta épais V Max A cérébrale moyenne

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13 Examen neuropathologique (28 SA et 3 jours )
Témoin même age

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15 Examen neuro-pathologique
Témoin même age

16 Cerveau fœtal et pathologie infectieuse de la grossesse
Rôle essentiel de l’Echographiste Dépistage Surveillance Intérêt de travailler en fonction d’un contexte clinique précis Images de qualité (endoV, mobilisation tête fœtale, taille de l’image, multiples plans de coupe...)

17 Parvovirus B 19 Atteinte maternelle Souvent au 2nd plan
Sérologies + dès 3 à 4 J après le début de la maladie Possible syndrome en miroir dans les anasarques

18 Diagnostic différentiel
Atteinte fœtale PCR sur liquide amniotique Anémie fœtale avec érythroblastose PCR sang foetal Diagnostic différentiel Maladies métaboliques Anomalies chromosomiques

19 Parvovirus Prise en charge / Anasarque = Hématocrite < 15%
Déroulement de la TIU ( urgence) Plus mauvais pronostic si thrombopénie Régression lente des épenchements ++ Surveillance myocardiopathie Fœtus fragiles

20 Parvo virus / contage Prise en charge
Suivi écho prolongé (6 à 8 semaines) RCF Pic systolique de Vitesse artère cérébrale moyenne ( chute Ht ===> élévation V max)