ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET

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1 ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET
Cécile Guénard Dr Franck Marin

2 THEMES TRAITES Instabilité de la 1ère rangée du carpe
Scapholunaire Lunotrichétrale Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe Conflit radiocarpien

3 GENERALITES CLINIQUE : 1 RISQUE : L’ARTHROSE DU POIGNET
Douleur chronique (ATCD de traumatisme) Sensation de claquement Ressaut à l’examen clinique 1 RISQUE : L’ARTHROSE DU POIGNET EXAMEN – CLEFS : Radiographies standards avec clichés dynamiques Arthroscanner

4 ANATOMIE(1) OS DU CARPE

5 ANATOMIE (2) 3 COMPARTIMENTS ARTICULAIRES

6 Ligt radio ulnaire dorsal
ANATOMIE (3) LIGAMENTS Fibrocartilage triangulaire Ligt ulno-lunaire Ligt ulno-triquétral Ligt luno-triquétral Ligt radio ulnaire dorsal Ligament scapholunaire 3 portions

7 RADIOGRAPHIES STANDARDS (1)
CLICHE DE FACE INCLINAISON NEUTRE Critères de qualité Critères de normalité Arcs de Gilula Variance ulnaire Espaces interosseux

8 RADIOGRAPHIES STANDARDS (2)
VARIANCE NEGATIVE OU NULLE VARIANCE POSITIVE ulna long ulna court ligament triangulaire du carpe maladie de Kienböch chondropathie lunatum

9 RADIOGRAPHIES STANDARDS (3)
CLICHE DE PROFIL Critères de qualité VISI DISI

10 RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)
DISI NORMAL VISI

11 RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)
CLICHE DE FACE Inclinaison ulnaire Inclinaison radiale Incidence poing fermé

12 RADIOGRAPHIES STANDARDS (5)

13 ARTHROSCANER (1) Technique Temps arthrographique Temps scanographique

14 ARTHROSCANER (2) Interprétation Temps arthrographique
Temps scanographique Ligaments Os Cartilage

15 INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (1)
Critères radiologiques : De face : Rupture des arcs de Gilula. Signe de l ’anneau : scaphoïde couché. Diastasis inter osseux > 2mm ( sensibilisé par fermeture du poing ). Bascule du semi-lunaire : corne antérieure visible ( arrondie ). Inclinaison ulnaire : le scaphoïde ne se verticalise pas. De profil : angle scapho-lunaire > 50° ( nl : 50° ). DISI

16 INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (2)

17 INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (3)
EVOLUTION SLAC 1 : Arthrose stylo-scaphoïdienne SLAC 2 : Artrose radio-scaphoïdienne SLAC 3 : Arthrose radio-scaphoïdienne et lunocapitatum

18 INSTABILITE LUNOTRICHETRALE
Critères radiologiques De face: rupture des arcs de Gilula. Bascule du semi-lunaire (corne post visible: pointue) Diastasis interosseux (poing fermé +++) De profil: angle scapho-lunaire < 30°. VISI

19 CAS CLINIQUES

20 CAS 1

21 CAS 2

22 CAS 3