Plan Définitions, justification des mesures Mesures Annexes

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1 Plan Définitions, justification des mesures Mesures Annexes
Marc ARTOIS Mai 2002 Plan Définitions, justification des mesures Mesures Mesures sanitaires offensives Mesures sanitaires défensives Prophylaxie médicale et prévention Mesures aux frontières Annexes Immunité Définitions (suspect, mordeur, contaminé) Rôles Cette dernière partie présente les mesures techniques de limitation du risque de survenue d’un foyer de rage et leur traduction réglementaire en droit français. L’ensemble de ces mesures est détaillé et commenté dans le polycopié à partir de la page 31. Rage d

2 Protection des animaux domestiques
Trois objectifs Protéger les personnes en contact Préserver la santé et le bien-être de l’animal Limiter la propagation Rage d

3 Justification Enragé Contaminé Suspect Éventuellement contaminé
Marc ARTOIS Mai 2002 Justification Enragé Contaminé Éventuellement contaminé Suspect Mordeur La protection de l’espèce humaine est placée au centre du dispositif. Rage d

4 Définitions : modes d’exposition au virus
Marc ARTOIS Mai 2002 Définitions : modes d’exposition au virus Animal suspect d’être enragé Animal mordeur Animal enragé Animal contaminé Animal éventuellement contaminé …peut être… Se reporter aux pages 40 à 46 du polycopié, notamment au tableau VIII p.41. …peut devenir… Rage d

5 Définitions : résumé Avant Après Enragé Contaminé Suspect
Marc ARTOIS Mai 2002 Définitions : résumé Labo Avant Après Enragé Signes cliniques Nature du contact Espèce en contact Contaminé Éventuellement contaminé En mode diaporama : cliquer sur chaque terme pour afficher la définition résumée. Suspect : p. 40, Mordeur p. 41, contaminé, p. 44. Suspect Mordeur Rage d

6 Conduite à tenir Des statuts complexes... Des mesures simples
Marc ARTOIS Mai 2002 Conduite à tenir Des statuts complexes... Des mesures simples Prophylaxie sanitaire Offensive Défensive Prophylaxie médicale A.D.I. rage citadine Observation mordeurs Animaux errants Ne sont présentées dans cette partie du cours que les missions du vétérinaire sanitaire, suivre le lien (en cliquant) pour voir la présentation des droits et devoirs de chaque personne impliquée dans le dispositif réglementaire. Mesures aux Frontières Vaccination. Distribution des rôles : qui fait quoi ? Rage d

7 Apparition d’un cas de rage citadine
Marc ARTOIS Mai 2002 Apparition d’un cas de rage citadine Prophylaxie sanitaire offensive Cas erratique Importation clandestine Accident Arrêté préfectoral de déclaration d’infection (A.P.D.I.) mesures pendant 3 mois restrictions de circulation, sorties, entrées. p. 38 et tableaux VI et VII p. 39 (document à conserver dans un lieu que vous saurez retrouver en cas de nécessité, par exemple votre mémoire…) Rage d

8 Apparition d’un cas de rage citadine, 2
Marc ARTOIS Mai 2002 Apparition d’un cas de rage citadine, 2 Contaminés Vacciné = dérogation abattage Détaillé dans le tableau VI Rage d

9 Conduite à tenir, Animaux contaminés (2)
Marc ARTOIS Mai 2002 Conduite à tenir, Animaux contaminés (2) Animaux contaminés Abattage SAUF si valablement vacciné demande écrite  DSV injection de rappel mise sous surveillance 3 mois CN/CT : pas de cession pdt 12 mois Ax éventuellement contaminés mise sous surveillance décision DSV Page 44 Rage d

10 Conduite à tenir, animaux mordeurs (1)
Marc ARTOIS Mai 2002 Conduite à tenir, animaux mordeurs (1) Prophylaxie sanitaire défensive Mise sous surveillance vétérinaire sanitaire pas de cession, ni abattage, ni vaccination; isolement, pas de déplacement. 15 jours (30 jours si animal sauvage en captivité) Trois visites J0 +1, J7 & 15 ou 30ème jour Certificats Page 43 (justification pages 19 et 2O) Rage d

11 Conduite à tenir, animaux mordeurs (2)
Marc ARTOIS Mai 2002 Conduite à tenir, animaux mordeurs (2) SI… Obligation de déplacement DSV  nouveau vétérinaire sanitaire. Maladie présentation au v.s. Mort DSV  LVDA diagnostic Non présentation v.s  DSV Rage d

12 Plan Définitions, justification des mesures Mesures Annexes
Marc ARTOIS Mai 2002 Plan Définitions, justification des mesures Mesures Mesures sanitaires offensives Mesures sanitaires défensives Prophylaxie médicale et prévention Mesures aux frontières Annexes Immunité Définitions (suspect, mordeur, contaminé) Rôles Rage d

13 Réglementation de la vaccination antirabique des animaux
Marc ARTOIS Mai 2002 Réglementation de la vaccination antirabique des animaux Prophylaxie médicale Vaccin (AMM) inactivé primovaccination 1 ou 2 injections rappel annuel Identification Vétérinaire sanitaire Attestation Page 46 à 49 Rage d

14 Obligations de la vaccination antirabique des animaux :
Marc ARTOIS Mai 2002 Obligations de la vaccination antirabique des animaux : Chiens et chats en Moselle Chiens et chats importés, Chiens et chats introduits en Corse ou dans un département d’Outre-mer, Chiens et chats devant aller au Royaume-Uni et … Lévriers Chiens et chats introduits dans un camping ou un centre de vacances Chiens dangereux (1ère et 2ème catégories) Résumé tableau IX p.47 Rage d

15 Prophylaxie médicale C. Décision de vacciner
Marc ARTOIS Mai 2002 Prophylaxie médicale C. Décision de vacciner Inconvénients  Dérangement  Prix La décision de vacciner un animal contre la rage, en dehors des obligations réglementaires, dépend du contexte épidémiologique (abscisses) il n’existe pas de contre-indication médicale à la vaccination qui est sans danger et efficace sur tout animal en bonne santé, âgé de plus de trois mois. Il revient au propriétaire de prendre sa décision en fonction de l’information présentée de façon complète et honnête par le vétérinaire : l’avantage de la vaccination est son efficacité en cas d’exposition au virus, événement peu probable, mais qui ne peut être exclu (voir épidémiologie; en France, par exemple, deux risques « quasiment négligeables », la contamination par une chauve-souris ou par un « cas de rage erratique »), ce danger est extrêmement grave par ses conséquences (zoonose inéluctablement mortelle une fois déclarée, mort de l’animal) globalement le risque peut être considéré comme « modéré » (négligeable x important); les inconvénients à la vaccination sont le prix du vaccin et le dérangement occasionné par la visite (notions relatives); il revient au propriétaire de décider si, pour lui, le risque est acceptable… Risque : survenue du danger indemne Rage ch.-s. épizootie Rage d

16 I- Mesures aux frontièrs.Import Importation
Marc ARTOIS Mai 2002 Mesures aux Frontières I- Mesures aux frontièrs.Import Importation Vaccination des Carnivores importés Domestiques vaccin inactivé âge > 3 mois vaccination légale primovaccination Tableau V page 37 Rage d

17 I- Mesures aux frontières, Exportation
Marc ARTOIS Mai 2002 I- Mesures aux frontières, Exportation Mesures aux Frontières Formalités selon destination Australie, Hawaï, Norvège, Nouvelle-Calédonie, Nouvelle-Zélande, Royaume Uni, Suède… Page 38 et annexes du polycopié (p.61) Rage d

18 Synthèse Prophylaxie sanitaire Prophylaxie médicale Offensive
Enzootie ou foyer erratique Réduire le nombre de vecteurs Empêcher le contact infectant Défensive Zone indemne Empêcher l’introduction d’un vecteur Mesures de préventions Prophylaxie médicale Protection individuelle Mesures de précaution Rage d

19 Remerciements AFSSA Nancy Dr vet. Jacques BARRAT
Marc ARTOIS Mai 2002 Remerciements Dr vet. Jacques BARRAT Dr Vet . Virginie BRUYERE Mme MJ DUCHENE AFSSA Nancy Lab. études et recherches sur la rage et la pathologie des animaux sauvages BP N°9 54220 Malzéville Yolande ROTIVEL Institut Pasteur de Paris Centre national de référence sur la rage Delphine GREZEL ENV Lyon Diaporama (parties a, b, c & d) réalisé en complément du polycopié des ENV Françaises, coordonné et mis à jour par le Professeur B. TOMA, ENV Alfort. Ce diaporama doit également beaucoup aux personnes citées sur cette diapositive : Mmes Bruyere, Rotivel et Duchene, ainsi que M. Barrat et Mme Grezel pour les rappels d’immunologie. Rage d

20 Fin Plan d’ensemble Objectifs Généralités Virologie Etio-pathogénie
Rage a Rage b Rage c Rage d Objectifs Généralités Virologie Etio-pathogénie Clinique Diagnostic Traitement Épidémiologie Renard Chiroptères Chien E. synthétique Prophylaxie Sanitaire Médicale Réglementation Rage d

21 Annexes Synoptique des mesures techniques de lutte contre la rage 
Marc ARTOIS Mai 2002 Annexes Synoptique des mesures techniques de lutte contre la rage  Rappel sur l’immunité, vaccination  Réglementation Définitions  Divagation des animaux  Mesures aux frontières  Rôle des différents acteurs  En mode diaporama, cliquer sur les « yeux » pour afficher les compléments d’information Rage d

22 Protection de l’animal domestique
Mesures défensives 1, 4. En territoire indemne Ou offensives 2, 3, 4. Mesures individuelles (facultatives et à charge du propriétaire) Ou collectives (et généralement obligatoire). Mesures sanitaires Interdiction d’importation Interdiction de la divagation Port de laisse, muselière Mesures médicales Vaccination (prophylaxie médicale) Rage d

23 Annexes Synoptique des mesures techniques de lutte contre la rage 
Rappel sur l’immunité, vaccination  Réglementation Définitions  Divagation des animaux  Mesures aux frontières  Rôle des différents acteurs  Rage d

24 Prophylaxie médicale A. Rappel sur immunité antirabique
Anticorps neutralisants (Lymphocytes B) Action des immunoglobulines spécifiques Destruction du virus extra-cellulaire Destruction cellules infectées Action préventive du vaccin Peu ou pas d’effet des Ac induits Rage d

25 Lymphocytes T Cytokines Rappel sur immunité~2 T CD4+ T CD8 + IL-2
IgG protection passive (pas IgM) T CD8 + Action cytotoxique Cytokines IL-2 résistance (cytotoxicité) IFN- Destruction du virus Rage d

26 Homologie des déterminants antigéniques
Rappel sur immunité ~3 Sérotype Homologie des déterminants antigéniques Principalement Glycoprotéine Épitopes essentiels Souris vaccinée avec PM ou LEP : pas protégée contre EBL1 Duvenhage : 34% homologie Mokola, Lagos : aucune homologie. Rage d

27 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination a) Déroulement
Marc ARTOIS Mai 2002 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination a) Déroulement France : Protocole réglementaire Uniquement vaccin à virus inactivé et adjuvé, liquide par injection SC Âgé de + 3mois, 1 primo-vaccination et rappel annuel Consulter les pages 47 et suivantes du polycopié, notamment les modalités de vaccination des espèces non présentées en détail sur le diaporama. Rage d

28 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination b) Innocuité
Marc ARTOIS Mai 2002 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination b) Innocuité Vaccins inactivés Parfaite (conditions normales d’emploi) Même avec surdosage Réactions à l’adjuvant Souches vaccinales atténuées Non autorisées en France Possibilité de rage vaccinale (LEP, ERA) Individus trop jeunes Espèces sensibles Danger : animaux importés Se reporter aux pages 34, 35 et 36 du polycopié. Rage d

29 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination c) Efficacité
Marc ARTOIS Mai 2002 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination c) Efficacité Vaccins inactivés Titre protecteur (> 0,5 UI) après 3 semaines Primo-vaccination + 1er rappel : protection plusieurs années Souches vaccinales atténuées Équivalente Les souches vaccinales atténuées peuvent également être désignées comme vaccins à virus vivant (page 34) Rage d

30 Échecs de vaccination Échec apparent
Marc ARTOIS Mai 2002 Prophylaxie médicale B. Protocole de vaccination d) Accidents de vaccination Échecs de vaccination Rares car Vaccins contrôlés Par fabriquant Par sondages par l’AFSSA Rares si Conservation : Froid positif & … Respect du protocole Âge Déficit immunitaire Échec apparent si animal en incubation de rage Pages 34/35 Rage d

31 Annexes Synoptique des mesures techniques de lutte contre la rage 
Rappel sur l’immunité, vaccination  Réglementation Définitions  Divagation des animaux  Mesures aux frontières  Rôle des différents acteurs  Rage d

32 Méthodes de diagnostic
Marc ARTOIS Mai 2002 Laboratoires agréés Animaux enragés DIAGNOSTIC DE RAGE LABORATOIRE AGREE.  Méthodes de diagnostic Rage d

33 Animaux suspects Animal sensible Mammifère signes cliniques évocateurs
Marc ARTOIS Mai 2002 Suspect Animaux suspects Animal sensible Mammifère signes cliniques évocateurs animal mordeur ou griffeur sans raison. Résumé des définitions, se reporter au pages 40 et suivantes du polycopié. Rage d

34 Animaux mordeurs ou griffeurs
Marc ARTOIS Mai 2002 Mordeur Animaux mordeurs ou griffeurs Animal sensible Chien ou chat ayant mordu ou griffé une personne, ou en zone indemne, ayant Mordu/ griffé un animal, & si provient de zone atteinte ; en zone atteinte, ayant Mordu/ griffé un animal. Rage d

35 Animaux contaminés Animal sensible, Carnivore ayant eu un
Marc ARTOIS Mai 2002 Contaminé Animaux contaminés Animal sensible, mordu ou griffé par un animal enragé ou Carnivore ayant eu un contact certain ou probable avec un animal enragé . Rage d

36 Éventuellement contaminé
CARNIVORE : idem mais avec un animal suspect d’être enragé ; AUTRE : simple contact avec enragé. Rage d

37 Dispositions pour empêcher la divagation des chiens et chats
Marc ARTOIS Mai 2002 Dispositions pour empêcher la divagation des chiens et chats Maires Empêcher la divagation des chiens et des chats. Fourrière  refuge Propriétaires Peuvent saisir ou faire saisir (agent de la force publique) dans les propriétés dont ils ont l’usage. Prophylaxie sanitaire offensive Page 49/50 Rage d

38 Annexes Synoptique des mesures techniques de lutte contre la rage 
Rappel sur l’immunité, vaccination  Réglementation Définitions  Divagation des animaux  Mesures aux frontières  Rôle des différents acteurs  Rage d

39 Mesures aux frontières
Marc ARTOIS Mai 2002 Mesures aux frontières Importation Exportation Prophylaxie sanitaire défensive Importation Carnivores Domestiques Prohibition/ Dérogations possibles Rage d

40 I- Mesures aux frontières.Import Importation 1
Marc ARTOIS Mai 2002 I- Mesures aux frontières.Import Importation 1 Mesures aux Frontières Carnivores domestiques La réglementation française est proche de la réglementation européenne qui se met en place (2003) consulter la presse professionnelle pour les mises à jour qui pourraient survenir (une autre solution consisterait à « vétérer » et consulter le cours de 2004, mais elle n’est pas conseillée). Rage d

41 Laboratoire agréés pour le titrage des anticorps antirabiques.
J.O. de la Commission Européenne Laboratoire agréés pour le titrage des anticorps antirabiques. Mesures aux Frontières AFSSA Nancy : laboratoire d’études et de recherche sur la rage et la pathologie des animaux sauvages, 54, Malzéville. Laboratoire vétérinaire départemental de Haute Garonne, 31, Launaguet, Laboratoire départemental de la Sarthe, Le Mans. Laboratoire vétérinaire départemental d’Arras, Nord Rage d

42 Annexes Synoptique des mesures techniques de lutte contre la rage 
Rappel sur l’immunité, vaccination  Réglementation Définitions  Divagation des animaux  Mesures aux frontières  Rôle des différents acteurs  Rage d

43 Conclusion : rôles et missions (1)
Vétérinaire sanitaire Droits : Vacciner Prises de sang pour titrage Délivrer certificats et attestations Euthanasie d’un animal dangereux Prélèvements pour diagnostic Examen des mordeurs et suspects Devoirs : Dépister un cas de rage Informer Propriétaire des risques Rendre compte DSV suites de morsure ou suspicion Rage d

44 Conclusion : rôles et missions (2)
Inspecteur santé publique vétérinaire, DSV Droits Recevoir Résultats de diagnostic Cas de rage Préparer les documents d’APDI Recevoir les attestations de visites « mordeurs » Autoriser un changement de Vet. Sanit. Déroger à obligation d’abattage Devoirs Faire expédier les prélèvements, Décider et faire appliquer les mesures de prophylaxie sanitaire, Abattage animaux dangereux Déplacement des « mordeurs » Déterminer les mesures à prendre Pour Animaux éventuellement contaminés Conclusion : rôles et missions (2) Rage d

45 Conclusion : rôles et missions (3)
Propriétaires Devoirs De signaler les comportements suspects De collaborer au suivi des « mordeurs » Vacciner Dans certaines circonstances Droits Être valablement informé par le Vétérinaire sanitaire Recevoir les résultats d’analyse Se déplacer avec ses animaux Dédommagé Rage d

46 Certificat mordeur Rage d