SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques.

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1 SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques des rayonnements ionisants 4.Mode d’exposition 5.Radio pathologie 6.Prise en charge d’une victime irradiée 7.Prise en charge d’une victime radio contaminée 8.Principaux traitement 9.Procédure de décontamination externe des blesses 10.Afflux massif 11.Accident sur un réacteur nucléaire 12.Implantation des hôpitaux 13.Réglementation 14.conclusions LES RISQUES NUCLEAIRE ET RADIOLOGIQUE Docteur Pierre-Marie CURET Service de santé des armées SAMU 83 Formation des équipes d’urgence

2 SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques des rayonnements ionisants 4.Mode d’exposition 5.Radio pathologie 6.Prise en charge d’une victime irradiée 7.Prise en charge d’une victime radio contaminée 8.Principaux traitement 9.Procédure de décontamination externe des blesses 10.Afflux massif 11.Accident sur un réacteur nucléaire 12.Implantation des hôpitaux 13.Réglementation 14.conclusions Nucléaire militaire Nucléaire industriel "Petit nucléaire" ou Radiologique DEFINITIONS Malveillance ? ? Transport

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5 SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques des rayonnements ionisants 4.Mode d’exposition 5.Radio pathologie 6.Prise en charge d’une victime irradiée 7.Prise en charge d’une victime radio contaminée 8.Principaux traitement 9.Procédure de décontamination externe des blesses 10.Afflux massif 11.Accident sur un réacteur nucléaire 12.Implantation des hôpitaux 13.Réglementation 14.conclusions CARACTERISTIQUES DES RAYONNEMENTS IONISANTS CARACTERISTIQUES DES RAYONNEMENTS IONISANTS RAYONNEMENTS CORPUSCULAIRES a b n RAYONNEMENTS ELECTROMAGNETIQUES g X       X n µmkmmcmcm : : : :  NEUTRONS,, X NEUTRONS, , X   EAU AIR Unités: Dose absorbée: Gray (Rad) Dose équivalente (efficace) : Sievert (Rem)

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8 SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques des rayonnements ionisants 4.Mode d’exposition 5.Radio pathologie 6.Prise en charge d’une victime irradiée 7.Prise en charge d’une victime radio contaminée 8.Principaux traitement 9.Procédure de décontamination externe des blesses 10.Afflux massif 11.Accident sur un réacteur nucléaire 12.Implantation des hôpitaux 13.Réglementation 14.conclusions J10 J18J18 J27 J4 Pérou 1999

9 SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques des rayonnements ionisants 4.Mode d’exposition 5.Radio pathologie 6.Prise en charge d’une victime irradiée 7.Prise en charge d’une victime radio contaminée 8.Principaux traitement 9.Procédure de décontamination externe des blesses 10.Afflux massif 11.Accident sur un réacteur nucléaire 12.Implantation des hôpitaux 13.Réglementation 14.conclusions J37 J39 Un exemple : la radiolésion cutanée Latence clinique Clinique asynchrone (territoires exposés) et évolutive dans le temps Difficultés de l'analgésie Pronostic thérapeutique (chirurgical) Difficulté d’une reconstitution dosimétrique

10 SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var 2005 1.Définitions 2.Bilans des accidents radiologiques et nucléaire 3.Caractéristiques des rayonnements ionisants 4.Mode d’exposition 5.Radio pathologie 6.Prise en charge d’une victime irradiée 7.Prise en charge d’une victime radio contaminée 8.Principaux traitement 9.Procédure de décontamination externe des blesses 10.Afflux massif 11.Accident sur un réacteur nucléaire 12.Implantation des hôpitaux 13.Réglementation 14.conclusions PRISE EN CHARGE D’UNE VICTIME IRRADIEE Rarement d'urgence médicale associée Hémogrammes répétés Recueil et analyse de la dosimétrie (photographique, opérationnelle) Dosimétrie biologique Reconstitution dosimétrique de l'accident Exposition externe localisée: Thermographie - Surveillance Hospitalisation: Bilan - Psychologique > 0,5 Gy ITG : > 0,2Gy Les intervenants “Pas plus qu’un brûlé ne brûle” Un IRRADIE n’ IRRADIE PAS Temps - Distance -Ecran

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