Gérard BENOÎT Olivier AMI

Présentation au sujet: "Gérard BENOÎT Olivier AMI"— Transcription de la présentation:

1 Gérard BENOÎT Olivier AMI
MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI

2

3 Intérêt clinique

4

5 VZV

6

7

8

9

10

11 Embryologie

12 NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES

13 APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS

14 EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS

15

16

17

18 MOELLE EPINIERE Reçoit les afférences sensitives des troncs et des membres Contrôle des mouvements des troncs et des membres Innervation autonome de la plupart des viscères Capable de fonctions automatiques contrôlées par le cerveau Capable de fonctions reflexes Voie de passage avec le cerveau pour les fibres ascendantes et descendantes

19 description Dans=Canal vertébral
Continue=Bulbe rachidien du tronc cérébral 2 renflements=cervical+ lombaires=plexus Cône médullaire>queue de cheval Croissance>décalage vertèbres-racines médullaires Terminaison=L1-L2

20 NERFS RACHIDIENS 31=8c+12t+5l+5s+1c
Racines ventrales &dorsales>Nerfs rachidiens >trou de conjugaison>rameaux ventral=dorsal Nerfs rachidiens=mixtes Racines ventrales=neurones efférents ,corps=substance grise moelle Racines dorsales=neurones afférents primaires, corps=ganglions spinaux

21 Méninges spinales Dure mère=arachnoïde=pie mère>lig dentelé
LCR=espace sous arachnoïdien=entre arachnoïde et pie mère: rachianesthésie Entre vertèbre et dure mère=espace épidural: anesthésie peri durale ou épidurale

22 Structure moelle épinière
2 moities symétriques Sillon médian dorsal Scissure médiane ventrale Canal central Substance grise=corps neurones Autour=substance blanche=fibres ascendantes et descendantes>faisceaux =on monte=plus de fibres vers le cerveau

23

24 MOELLE SUBSTANCE GRISE
CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES H,ailes papillon 2 cornes dorsales=arrivée fibres afférentes 2 cornes ventrales=corps cellulaires motoneurones>muscles 2 cornes latérales(thoraco-lombaires)=corps cellulaires sympathiques pré ganglionnaires

25 MOELLE lieu des reflexes metameriques
SUBSTANCE GRISE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

26 MOELLE VUE GENERALE SUBSTANCE GRISE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE
CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

27 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne dorsale
CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

28 MOELLE SUBSTANCE GRISE corde dorsale
10 zones=couches de REXED=fonctions Zone marginale(lissauer) Extrémité CD=substance gélatineuse(Rolando) 1/2/3 SUBSTANCE GRISE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

29 MOELLE SUBSTANCE GRISE corde ventrale
CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES 10 zones=couches de REXED=fonctions Couche IX= Motoneurones alpha=fibres musculaires extrafusales Motoneurones gamma=fibres musculaires intrafusales C3-C5 noyau du phrénique

30 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne ventrale
CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

31 MOELLE SUBSTANCE GRISE corde laterale
CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

32 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne latérale
CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

33 MOELLE SUBSTANCE GRISE corne latérale
CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

34 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies
Entoure la substance grise Fibres ascendantes et descendantes vers l’encéphale =colonnes ou cordons dorsaux, ventraux, latéraux Fibres intersegmentaires= propriospinales, au contact de la substance grise SUBSTANCE GRISE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE Fibres intersegmentaires VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

35 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes: axones sensoriels
CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

36 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
Récepteurs algiques, thermiques, tactiles, musculaires, articulaires 3 neurones: neurone premier ordre ganglion spinal entre dans la moelle Neurone second ordre moelle>thalamus/decusse+ Neurone troisième ordre thalamus>cortex pariétal SUBSTANCE GRISE CORNE DORSALE CORNE VENTRALE CORNE LATERALE SUBSTANCE BLANCHE VOIES ASCENDANTES VOIES DESCENDANTES

37 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
Cordons post conscient F gracile Int&F cunéiforme ext Proprioceptif(articulation, tact fin epicritique) Neurone premier ordre ganglion spinal >gracile S,L,T bas >cunéiforme t haut, cou Neurone second ordre: noyau gracile & cunéiforme bulbe Décussation dans le bulbe >lemisque >thalamus NVPost >cortex pariétal VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

38 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

39 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
Faisceau spinothalamique Conscient Sensations algiques(douleur aigue) & thermiques, tact grossier, pression Neurones second ordre Decussent=commissure blanche ventrale Lemisque spinal Thalamus NVPost VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

40 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

41 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
Conscient Ancien(douleur sourde) Moelle >formation réticulée tronc cérébral > thalamus: noyaux réticulés intralaminaires >cortex VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

42 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX Inconscient Récepteur=fuseau musculaire, golgi, tactiles 2 neurones Neurone premier ordre Neurone second ordre corne ventrale>cortex cérébelleux

43 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies ascendantes
CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

44 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.pyramidal
Faisceau cortico spinaux Mouvement volontaires fins Cortex cérébral=frontale ascendante=c pyramidale (betz) >corona radiata >capsule Int >pédoncule cérébral Pyramides bulbaires Décussation+++80% Pyramidal croisé/direct >Corne ventrale>motoneurones VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

45 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.pyramidal
VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

46 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX Cortex cérébral+cervelet> Origine noyau rouge calotte pédonculaire Tonus fléchisseurs Décussation de Forel

47 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
Infos visuelles Lame quadrijumelle Colliculus sup Décussation de Meynert Corne ventrale Reflexe aux stimuli visuels VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

48 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
Noyau vestibulaire Proche V4 Info labyrinthiques Corne ventrale Tonus muscles extenseurs VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

49 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
Substance réticulée Pont+bulbe Faisceau réticulo spinal médian&latéral Corne ant >motoneurones alpha&gamma VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

50 MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f
MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal :tecto&vestibulo&olivo spinal VOIES ASCENDANTES CORDON POST FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE VOIES SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

51 SUBSTANCE BLANCHE : ce qui PASSE
VOIES ASCENDANTES COLONNE DORSALE FAISCEAU SPINO THALAMIQUE SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE FAISCEAU SPINOCEREBELLEUSES VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX FAISCEAU RUBROSPINAL FAISCEAU TECTOSPINAL FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX FAISCEAU RETICULOSPINAUX

52 SUBSTANCE BLANCHE ce qui PASSE
VOIES ASCENDANTES COLONNE DORSALE=gracile & cunéiforme=toucher :conscient FAISCEAU SPINO THALAMIQUE=algique & thermique & pression: conscient SYSTÈME SPINORETICULOTHALAMIQUE=douleur sourde: conscient FAISCEAU SPINOCEREBELLEUSES=information>posture &coordination: inconscient VOIES DESCENDANTES FAISCEAUX CORTICOSPINAUX=mt volontaire fins FAISCEAU RUBROSPINAL=tonus muscles fléchisseurs FAISCEAU TECTOSPINAL=vision>reflexes FAISCEAUX VESTIBULOSPINAUX=tonus extenseurs>posture FAISCEAU RETICULOSPINAUX=contrôle mt volontaires