AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM

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1 AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM
HÉMODIALYSE AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM

2 Insuffisance rénale terminale (IRT)
Reins filtrent le sang; production d’urine (eau et « déchets ») Plusieurs maladies peuvent toucher aux reins Pricipales : diabète, HTA Lorsque reins fonctionnent moins: Insuffisance rénale Et si <10-15%, IRT et besoin de dialyse

3 Nouveaux IRT (taux par million de pop.)
CORR 2006

4 Distribution selon le diagnostic
Unknown Other DM Vascular PKD Drug Pyelo GN

5 Comment traiter une insuffisance rénale terminale
Quand la fonction rénale est inférieure à ≈ 10-15%, besoin de dialyse ***dialyse « nettoie » le sang mais ne guérit pas les reins ni aucune autre maladie Principe d’échange de molécules mauvaises (toxines) ou bonnes (calcium) à travers une membrane

6 HÉMODIALYSE DIALYSE PÉRITONÉALE Membrane artificielle ;
Sang circule dans un filtre et il y a échanges de molécules se font avec un dialysat à travers membrane DIALYSE PÉRITONÉALE Membrane péritonéale Dialysat circule dans l’abdomen et il y a échange de molécules avec sang des capillaires à travers la membrane

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15 Comment se déroule un traitement HD
Poids pré dialyse; pour savoir combien d’eau ingérée depuis dernier traitement On n’engraisse pas de 3 kg en 48 h Peser dans conditions similaires (habits, selles…) Alors l’excédent de poids depuis le dernier tx est EAU (eau, jus, café, soupe, fruits, salade, pâtes,…)

16 Si auto-HD: préparation de l’appareil Après le tx:
Laver bras si fistule Si auto-HD: préparation de l’appareil Après le tx: fermeture KT ou compression après retrait des aiguilles poids

17 Après le tx ≈ 30 minutes ad départ
Durée tx lui-même : 3-4 h Fréquence 2-3 /semaine Selon les analyses sanguines Préparation minutes Poids, installation au fauteuil, lavage bras, mesure TA, et … attente Après le tx ≈ 30 minutes ad départ Le + souvent 3 x 4 h /semaine

18 Effets secondaires HD Chute TA et crampes
Pire si bcp d’eau à perdre (UF) Poids sec à rajuster Médicaments hypoTA à réévaluer Complication a/n fistule ou KT Thrombose (caillot), saignement Infection Allergies , maux de tête, douleurs dos ou thorax

19 QUELLE FORME DE DIALYSE EST LA MEILLEURE?
Qualité de dialyse = ≠ autonomie ≠ diète ≠ complications et effets secondaires ≠ $ A discuter avec chaque personne et MD et infirmière de pré-dialyse

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22 Nouveaux IRT: 1er tx