Financement de la santé au Sud: Réalités et objectifs Marie-Alexia Delerue Médecins du Monde / Action for Global Health Journée scientifique Solthis –

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1 Financement de la santé au Sud: Réalités et objectifs Marie-Alexia Delerue Médecins du Monde / Action for Global Health Journée scientifique Solthis – 26 juin 2009

2 Financements de la santé :. Au niveau international: multipliés par 4 entre 1990 et 2007. Au niveau européen: CE - augmentation de 58% de 2001 à 2007, France – multipliés par 4 entre 2000 et 2007 Différents canaux pour acheminer l’aide en santé. canal bilatéral. canal multilatéral (programmes verticaux, institutions NU et européennes) Différentes sources de financement :. fonds publics. fonds privés OMD Santé, une mobilisation internationale

3 Source: OCDE, 2008 APD bilatérale Santé des pays du CAD, en millions $ OMD Santé, une mobilisation internationale (suite)

4 Source: OCDE, 2008 & Etude Lancet Financing for Global Health, juin 2009 APD bilatérale des pays du CAD et APD totale Secteur de la santé, en millions $ OMD Santé, une mobilisation internationale (suite)

5 . insuffisances : mortalité maternelle et infantile, progrès inégaux entre pays et régions (ASS) … OMD Santé… des progrès notables. progrès : réduction de la mortalité infantile, accès aux ARV … Mais toujours insuffisants à ce jour

6 Source: OCDE, 2008, Etude Lancet Financing for Global Health, juin 2009, CMS OMS, 2001 Comparaison entre les financements disponibles et les besoins pour atteindre les OMD en santé en 2007 Financements de la santé insuffisants

7 Des financements toujours peu prévisibles

8 Crise économique – Santé en crise Source: Crisis Hitting Poor Hard in Developing World, Banque Mondiale, février 2009 Réduction des IDE Réduction transferts financiers des migrants Baisse des revenues des exportations Réduction des flux d’aide au développement Réduction des structures d’intermédiation financières pour les entreprises privés des pays du Sud Pour les pays : difficulté à maintenir / étendre les politiques sociales (filets de sécurité sociale) Pour les ménages : difficulté à trouver les ressources pour maintenir les dépenses sociales  Indicateurs santé en danger : 200 000 à 400 000 décès supplémentaires d’enfants de moins de 5 ans par an dans les PVD si aucune réponse n’est apportée à la crise économique.

9 Lien entre santé et croissance économique  Santé moteur du développement économique Besoin de renforcer les systèmes de santé (RSS)  RH, médicaments, référence et contre référence, bâtiments fonctionnels…. Placer la santé au cœur des politiques de développement

10 Respect de leurs engagements par les bailleurs:. fondamental dans un contexte de crise France, Placer la santé au cœur des politiques de développement ItalieExemples: Grande Bretagne,

11 En 2008, l’APD italienne coule pour atteindre 0.1% de son PNB www.actionforglobalhealth.eu

12 Respect de leurs engagements par les bailleurs:. fondamental dans un contexte de crise France, Placer la santé au cœur des politiques de développement ItalieExemples: Grande Bretagne, Respect de leurs engagements par les gouvernements du Sud:. Consacrer 15% des ressources budgétaires des Etats au financement de la santé.

13 Vers le développement de nouvelles sources de financement financements innovants Additionnels Prévisibles Favorisant le RSS Respect des principes de la déclaration de Paris changement de paradigme de l’aide: de l’aide publique au développement vers une notion plus large, le financement du développement, La France comme chef de file dans les réflexions sur les mécanismes innovants de financement Mécanismes innovants: respects de certains critères (point de vue ONG)

14 Financements innovants Taxe sur les transactions de change (CTL)

15 International Health Partnership Structurer les interventions des bailleurs autour d’un cadre commun = Plan de développement sanitaire  Une aide centrée sur les besoins des pays  Une augmentation des financements  Une aide plus efficace (harmonisation des interventions) Initiative internationale qui fait le lien entre le financement de la santé et l’efficacité de l’aide pour l’atteinte des OMD en santé

16 Pour l’atteinte des OMD en santé, les enjeux en matière de financement sont: Conclusions  Respect des promesses financières  Développement de mécanismes de financements innovants avec respects des critères établis  Utilisation des fonds centrée autour des besoins des pays (IHP), en tenant compte du besoin en matière de renforcement des systèmes de santé  Volet efficacité de l’aide (pm)

17 Merci !