FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?

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1 FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?
Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

2 QUELQUES DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
En 20 ans, l’incidence du KP a été multipliée par 4 80: nouveaux cas 00: nouveaux cas 04: nouveaux cas (previsibles) Une nouvelle repartition des stades 70 % Stades localises (T1-2) 2 % stades metastatiques 20 % stades T3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05
Definitions du stade t3 CLASSIFICATION TNM 97 UICC: -T3A: EXTENSION EXTRA CAPSULAIRE SIMPLE -T3B: EXTENSION AUX VESICULES SEMINALES Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

4 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05
Definitions du stade t3 EN PRATIQUE: -T3 PAR CERTITUDE, PT3 APRES BP OU PIECE D’EXERESE -T3 PAR PRESOMPTION Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

5 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05
T3 PAR CERTITUDE - APRES BIOPSIE: CF TECHNIQUE DE BP - SUR PIECE OP: 15 à 25 % des T2 cliniques se revelent etre des pT3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

6 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05
T3 PAR PRESOMPTION - 9 À 10 % DES T3 CLINIQUES SONT EN FAIT DES PT2 - 4 % SONT EN FAIT DES PT4 La presomption repose sur Clinique Biologie Imagerie Tables de partin 48% des T 3 cliniques seront N+ Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

7 Pourquoi l’option chir dans les stades T3 ?
Connaître les alternatives Connaître les resultats Disposer d’un tt de rattrapage Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

8 Les traitements disponibles
- PR + Curage bilat + Extempo - Hormono neo adj + rxth - hormono immediate isolée Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

9 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05
Les resultats: PR Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

10 Les resultats: hormono-rxth
Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

11 Quel rattrapage dans les deux options ?
Après chirurgie première: Rxth externe Hormonothérapie Après hormono-rxth première: Poursuite de l’hormono Hifu ? Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

12 Au total, deux situations differentes:
T3 de pronostic local surtout: PSA< ng/ml Gl<=7 Nb de BP+ < 50%; longueur totale de bp envahie < 50 % T3 à fort risque metastatique: PSA> ng/ml Gl > 7 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

13 Une photo des pratiques urologiques:
Résultats AFU 2004, etude octave. Prise en charge de 969 patients T3-4, N0-1, M0 Par 162 Uros et 19 Rxth: 38% Rxth + hormono 24,8 % PR seule 11,7 % Rxth seule 23,4 % Hormono exclusive 1,1 % abstention surv Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05