Évolution et impact des troubles psychiatriques chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu de travail Hélène Favreau, PhD (c) Département.

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1 Évolution et impact des troubles psychiatriques chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu de travail Hélène Favreau, PhD (c) Département de psychologie, Université du Québec à Montréal Axe de santé respiratoire, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal Directrices: Kim Lavoie, Ph.D. et Manon Labrecque, M.D., MSc

2 The Occupational Physicians' Reporting Activity Survey (OPRA) Sondage sur les maladies reliées au travail au Royaume-Unis (1996-1999) 43,764 nouveaux cas maladies reliées au travail 42 diagnostics 8 diagnostics comptant pour > 80% des cas Cherry et al. Occup Med (Lond). 2000 Sep;50(7):496-503.

3 8 diagnostics les plus communs DiagnosticsCas (n) Troubles main-bras8052 Dermite de contact7104 Troubles colonne lombaire6000 Anxiété & Dépression4788 Stress relié au travail3336 Perte audition2100 Troubles coude2040 Asthme relié au travail1680

4 8 diagnostics les plus communs DiagnosticsCas (n) Troubles Main-bras8052 Dermite de contact7104 Trouble colonne lombaire6000 Anxiété & dépression4788 Stress relié au travail3336 Perte d’audition2100 Troubles coude2040 Asthme relié au travail1680

5 Asthme en milieu de travail Symptômes d’asthme = source de stress Être en investigation pour asthme relié au travail = source de stress –Incertitude +++

6 Impact psychosocial Socioéconomique –Perte d’emploi Fonctionnel –Limitations physiques Psychologique –Anxiété, inquiétudes chroniques, dépression

7 Étude en cours: Centre d’asthme et travail But: évaluer l’évolution et l’impact des troubles psychiatriques chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme en milieu de travail Suivi 12 à 18 mois

8 Impact des troubles psychiatriques Variables dépendantes : Maîtrise des symptômes d’asthme Qualité de vie des travailleurs Situation d’emploi

9 Méthodologie Échantillon : 250 travailleurs consécutifs se présentant à HSCM pour une investigation de symptômes d’asthme en milieu de travail

10 Méthodologie Entrevue sociodémographique, médicale et psychiatrique (PRIME-MD) Primary Care Evaluation of Mental Disorders: –Troubles de l’humeur –Troubles d’anxiété

11 Méthodologie Questionnaires auto-rapportés –Psychologiques (dépression, anxiété) –Maîtrise de l’asthme (ACQ-Juniper) –Qualité de Vie (AQLQ-Juniper) Spirométrie (VEMS) Tests de provocation spécifiques Revue du dossier médical

12 Résultats préliminaires chez 88 sujets

13 % (n)Non-psyPsyFp Âge (années) 41±11.5 41±10.8 0.010.942 Gendre (homme) 67±0.48 48±0.51 2.650.107 Cohabitation0.76±0.430.64±0.501.230.270 Années de scolarité 11.4±2.8611.2±2.600.040.843 Employé0.6±0.490.6±0.510.200.653 Paquets-années* 12.2±14.112.7±8.830.020.896 VEMS (% prédit) 95.0±15.7 98.0±17.3 0.610.437 Prise de ventolin\semaine 7.41±12.3 5.57±6.68 0.140.711 Caractéristiques de l’échantillon Caractéristiques de l’échantillon

14 % (n)Non-psyPsyFp Âge (années) 41±11.5 41±10.8 0.010.942 Gendre (homme) 67±0.48 48±0.51 2.650.107 Cohabitation0.76±0.430.64±0.501.230.270 Années de scolarité 11.4±2.8611.2±2.600.040.843 Employé0.6±0.490.6±0.510.200.653 Paquets-années* 12.2±14.112.7±8.830.020.896 VEMS (% prédit) 95.0±15.7 98.0±17.3 0.610.437 Prise de ventolin\semaine 7.41±12.3 5.57±6.68 0.140.711 Caractéristiques de l’échantillon Caractéristiques de l’échantillon

15 Prévalence des troubles de l’humeur et d’anxiété

16 Pop. géné.= Kessler et al, 2003

17 Évolution des troubles psychiatriques Suivi 12-18 mois %Non psyPsy Niveau de b ase Non psy6337 Psy4060

18 Évolution des troubles psychiatriques Suivi 12-18 mois %Non psyPsy Niveau de b ase Non psy6337 Psy4060

19 Évolution des troubles psychiatriques Suivi 12-18 mois %Non psyPsy Niveau de b ase Non psy6337 Psy4060

20 Impact des troubles psychiatriques p=0.312

21 Qualité de vie des travailleurs avec un trouble psychiatrique Effet psy p=0.089

22 Impact des troubles psychiatriques sur l’emploi 0.25 p<.01 0.3 p<.05

23 Conclusions préliminaires Troubles psychiatriques = communs (28%) chez les travailleurs manifestant des symptômes d’asthme Troubles psychiatriques = persistent pour la majorité (60%) 37% ont développé un trouble psychiatrique après 12 à 18 mois

24 Conclusions préliminaires Tendance pour une moins bonne qualité de vie chez le groupe psychiatrique et persiste après 12 à 18 mois Mauvaise maîtrise des symptômes d’asthme parmi le groupe psychiatrique mais pas de différence significative avec le groupe non psychiatrique

25 Conclusions préliminaires Les travailleurs souffrant d’un trouble psychiatrique sont moins apte à travailler Tendance à moins recevoir de revenus réguliers

26 Limites et forces Limites –Données préliminaires –Questionnaires ACQ & AQLQ auto-rapportés Forces –+ grande étude à ce jour à évaluer la prévalence et l’impact t. psy sur... –Utilisation entrevue structurée pour évaluation t. psy –Grande étendue de collecte de données

27 Remerciements Chercheurs: –Kim Lavoie, PhD –Simon Bacon, PhD –Manon Labrecque, MD Collaborateurs: –André Cartier, MD –Catherine Lemière, MD –Denyse Gautin, PhD –Olivier Vandenplas, MD –Jean-Luc Malo, MD Étudiants et assistants : –Guillaume Lacoste, BA –Nicole Rutamucero –Anne Bouchard (PhD) –Maryann Joseph (PhD) Sources de financement:

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29 Hypothèses Travailleurs avec (vs. sans) troubles psy – + symptômatiques –Moins bonne qualité de vie –Moins probable qu’ils gardent leur emploi –Moins probable qu’ils reçoivent un revenu régulier

30 Analyses statistiques Comparaison groupe psy vs non psy –Modèles généraux linéaires (GLM) Analyses de variance à mesures répétées (GLM) –Maîtrise des symptômes d’asthme –Qualité de vie Régressions logistiques –Situation d’emploi –Revenus réguliers

31 Étude sera contrôlée Variables de contrôle: –AP/pas AP –Âge –Sexe –Durée d’exposition agent (H/Lmw) –Niveau de base: ACQ, AQLQ

32 Évolution des troubles psychiatriques après 12 à 18 mois

33 Impact sur la maîtrise des symptômes d’asthme

34 Impact des troubles psychiatriques sur l’emploi * *En contrôlant pour ceux qui ne travaillaient pas au niveau de base 0.21 p=0.07 0.2 p<.05