Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 L’urgence cardiologique de terrain Points de repère Dr Philippe PAULIN Médecin du Comité Olympique Régional de.

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1 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 L’urgence cardiologique de terrain Points de repère Dr Philippe PAULIN Médecin du Comité Olympique Régional de Franche-Comté

2 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 URGENCE: Définition  médicale = « toute circonstance qui par sa survenue ou sa découverte introduit ou laisse supposer un risque fonctionnel ou vital si une action médicale n’est pas entreprise immédiatement… »  En pratique = tout ce qui est à l’origine d’une situation clinique imprévue

3 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Introduction  L’urgence cardiologique de terrain: ImprévisibleImprévisible DramatiqueDramatique Impact émotionnel fortImpact émotionnel fort Pas de place à la réflexion, juste à l’actionPas de place à la réflexion, juste à l’action  « Coup de tonnerre dans un ciel serein »

4 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Méthodologie  Objectif = agir de façon la plus efficiente dans l’intérêt de la victime  Outils pour une attitude optimale face à cette urgence vitale: SimplesSimples FiablesFiables ReproductiblesReproductibles Utilisables par tous les acteurs qui interviennent auprès du sportifUtilisables par tous les acteurs qui interviennent auprès du sportif

5 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Méthodologie (2)  Concepts supports: Protéger, alerter, secourirProtéger, alerter, secourir Chaîne de survieChaîne de survie Méthode S.T.A.R.T. (Californie années 80) = Simple triage And Rapid TreatmentMéthode S.T.A.R.T. (Californie années 80) = Simple triage And Rapid Treatment  Application de ces concepts au milieu sportif, sur le terrain tout particulièrement

6 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012

7 Urgence cardiologique  = MORT SUBITE  Définition (OMS): NaturelleNaturelle Perte brutale de consciencePerte brutale de conscience Dans l’heure qui suit l’apparition des symptômesDans l’heure qui suit l’apparition des symptômes Sujet avec ou sans ATCD cardiaqueSujet avec ou sans ATCD cardiaque Moment et mode de survenue inattendusMoment et mode de survenue inattendus

8 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Quelques chiffres  Arrêt cardiaque inopiné = 50 000 décès par an en France  Taux de survie = 1%  Chaque minute perdue par rapport à une défibrillation = 10% de chances de survie en moins

9 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Quelques chiffres (2)  Application de règles simples => 30%

10 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Quelques chiffres (3)  Mécanisme de l’arrêt cardiaque

11 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Quelques chiffres  Application de quelques règles simples => 30% de survie  Formation et utilisation des outils et techniques de réanimation: RCP de baseRCP de base Implantation et Utilisation des DEAImplantation et Utilisation des DEA

12 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Quelques chiffres  Dans le Doubs (source SDIS 25): 100 DSA (dans les centres de secours)100 DSA (dans les centres de secours) Depuis 2003: plus de 2000 arrêts cardio respiratoires (ACR)Depuis 2003: plus de 2000 arrêts cardio respiratoires (ACR) Taux de survie = 3%Taux de survie = 3%  Mais: 70% ACR devant témoins70% ACR devant témoins 20% action des témoins20% action des témoins

13 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution règlementaire  Décret 2007-705 du 4 mai 2007 pour utilisation DAE par non médecins  Arrêté du 6 novembre 2009 initiation des personnes non médecins à l’utilisation des DAE  Arrêté du 16 juillet 2010 initiation grand public à la prise en charge de l’arrêt cardiaque et utilisation du DAE  Arrêté du 16 août 2010 pour la signalisation des DAE dans les lieux publics  Proposition de loi pour évolution du statut de secouriste bénévole (octobre 2010)

14 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution des recommandations  AHA 2010  ERC 2010  ILCoR 2010  Académie nationale de Médecine 2007  Recommandations formalisées d’experts (SFAR, SRLF, CFRC) 2007

15 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution des recommandations (2)  Identification la plus rapide possible de l’ACR: Victime inconscienteVictime inconsciente Ne respire pas ou pas normalementNe respire pas ou pas normalement Pas de recherche systématisée d’un poulsPas de recherche systématisée d’un pouls  Appel des services préhospitaliers d’urgence  Se procurer un DAE

16 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution des recommandations (3)

17 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution des recommandations (4)  Réanimation cardiopulmonaire précoce et de qualité: Fréquence: au moins 100/minFréquence: au moins 100/min Profondeur: au moins 5 cm chez adulte (enfant=4 cm)Profondeur: au moins 5 cm chez adulte (enfant=4 cm)

18 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution des recommandations (5)  Privilégier compressions à la ventilation: A-B-C en 2005 => C-A-B en 2010

19 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Évolution des recommandations (6)  Programmes d’accès au DAE pour le grand public et dans les lieux publics  Utilisation DAE aussi chez le nourrisson  Priorité défibrillation vs priorité RCP

20 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Programmes d’accès DAE grand public  Formation courte durée (1 heure) avec gestes de base de RCP et utilisation DAE

21 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 La chaîne de survie 2010

22 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 La chaîne de survie 2010 (2)  FONDAMENTAL  Numéros disponibles en France et interconnectés: 15, 18, 112

23 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 La chaîne de survie 2010 (3)  A PRIVILEGIER  Alternance 30 compressions 2 insufflations  fréquence = au moins 100/min  Si disponible oxygéner la victime

24 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 La chaîne de survie 2010 (4)  DES QUE POSSIBLE  Choc délivré par un DAE (DSA, DEA, DA)  Utilisation simple : suivre les consignes énoncées

25 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 La chaîne de survie 2010 (5)  Soins avancés en réanimation cardiovasculaire = RCP de haute qualité  Tout geste ou acte médical ne doit pas interrompre longuement les compressions et les chocs

26 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 La chaîne de survie 2010 (6)  Soins multidisciplinaires  Surveillance continue (dysfonctions multiples d’organes)  Objectif = améliorer le taux de survie

27 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Pour demain…

28 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012 Quelques gestes simples… Extrait plan rouge SDIS 54 fiche « secourisme de l’avant »

29 Les gestes qui sauvent CROS FC Nov 2012