COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 1 Evolution des recommandations entre 2010 et 2013 Pr Pierre TATTEVIN, PU-PH Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale.

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1 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 1 Evolution des recommandations entre 2010 et 2013 Pr Pierre TATTEVIN, PU-PH Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale – CHU Rennes Pascal LOTTON, Technicien d’Etudes Cliniques COREVIH Bretagne Bilans biologiques, rythmes de suivi

2 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 2 Contexte i) 90% des patients avec CV < 50 copies/mL ii) 60% avec CD4 > 500iii) Traitements mieux tolérés

3 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 3 Principes Suivi spécialisé simplifié Articulation suivi VIH / médecin traitant Tenir compte des files actives croissantes Rationalisation des pratiques –Basées sur des évidences –Prise en compte des rapports coût-efficacité Mieux prendre en compte les risques ‘annexes’ –Cancers (notamment poumon, canal anal) –IST (syphilis)

4 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 4 Diagnostics de syphilis chez les patients VIH suivis à Rennes (2001-2014)

5 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 5 Rythme de suivi Introduction combinaison ARV pour tous –Suivi trimestriel la 1 ère année Puis, si CD4 > 500/mm3 et CV indétectable –Suivi semestriel –Possiblement alterné médecin hospitalier/médecin traitant Si CD4 < 200/mm3 et CV indétectable –Suivi trimestriel & hospitalier Si CD4 entre 200 et 500/mm3 et CV indétectable –Selon les contextes (comorbidités, pente CD4, etc.)

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14 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 14 File active du COREVIH Ne sont pris en compte que les centres ayant plus de 60 patients suivis chaque année : CHU Rennes / CHU Brest / CH Quimper / CH St Brieuc / CH Vannes / CH Lorient

15 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 15 SUIVI CLINIQUE

16 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 16 Charge Virale Données jusqu’au 31/8/2014

17 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 17 CD4 Données jusqu’au 31/8/2014

18 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 18 Vitamine D Données jusqu’au 31/8/2014

19 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 19 PRESCRIPTION D’EXAMENS

20 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 20 Proctologie Données jusqu’au 31/8/2014

21 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 21 Cardiologie Données jusqu’au 31/8/2014

22 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 22 PRATIQUES DE SUIVI (1)

23 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 23 Recours Données jusqu’au 31/8/2014

24 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 24 HDJ Données jusqu’au 31/8/2014

25 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 25 HC Données jusqu’au 31/8/2014

26 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 26 ETP Données jusqu’au 31/8/2014

27 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 27 ETP Données jusqu’au 31/8/2014

28 COREVIH Bretagne – 18 décembre 2014 28 PRATIQUES DE SUIVI (2) Assistant Social et Psychologue

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