Soins de santé publics au Nouveau- Brunswick : à la croisée des chemins Michael McBane Coalition canadienne de la santé www.healthcoalition.ca.

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1 Soins de santé publics au Nouveau- Brunswick : à la croisée des chemins Michael McBane Coalition canadienne de la santé www.healthcoalition.ca

2 Aperçu financier (N.-B.) : 2011- 2012

3 Revenu du N.-B. 2013-2014

4 Transferts fédéraux relatifs à la santé 2013-2014

5 Réduction du fédéral : 52,5 milliards $ Sur une période de 10 ans RAPPORT DU GROUPE DE TRAVAIL DU CONSEIL DE LA FÉDÉRATION SUR LES TRANSFERTS FÉDÉRAUX

6 Réduction du fédéral aux transferts relatifs à la santé pour le N.-B.

7 Les faits Les dépenses de santé ne sont pas « hors de contrôle » Le vieillissement de la population ne fera pas sauter la banque Solutions publiques abordables aux problèmes du secteur de la santé – 2 e étape de l’assurance- maladie Mettre l’accent sur les soins de santé primaires, la prévention et autres services communautaires, par exemple les soins à domicile.

8 2 e étape de l’assurance-maladie « Ceux et celles d’entre nous qui parlions de l’assurance-maladie dans les années 1940, 1950 et 1960, disions constamment au public qu’il y avait deux étapes à l’assurance-maladie. La première étant d’éliminer l’obstacle financier entre ceux qui dispensent les services de santé et ceux qui en ont besoin… La deuxième étape serait la plus difficile : modifier notre système de prestation pour réduire les coûts et mettre l’accent sur la médecine préventive… » - Tommy Douglas, 1979

9 Imaginez si tous les médecins faisaient partie de l’équipe de soins… « Le système canadien de pratique médicale privée et indépendante représente le plus gros éléphant dans la pièce. » -Michael Rachlis, médecin

10 Programme extra-mural du Nouveau-Brunswick Services complets de soins à domicile Fournisseurs : infirmières, infirmières auxiliaires, diététistes, inhalothérapeutes, ergothérapeutes, physiothérapeutes,,orthophonistes, aides en réadaptation, et travailleurs sociaux. Services : soins actifs, soins palliatifs, programme d’oxygénothérapie à domicile, évaluation des soins à long terme, et services de réadaptation.

11 La privatisation augmente les dépenses Encourage le recours excessif aux tests très coûteux aux procédures coûteuses, et aux médicaments non pertinents, dans le but d’augmenter les revenus et les profits. La facturation frauduleuse de la part des médecins et des établissements ajoute au moins 5 % au coût total des soins aux États-Unis. Les médecins et les établissements à but lucratif abandonneront les collectivités rurales et éloignées.

12 Voici ce à quoi ressemblent les « soins » de santé à but lucratif : 1. Foyers de soins à but lucratif 2. Cliniques de chirurgie et hôpitaux à but lucratif 3. Produits pharmaceutiques à but lucratif 4. Assurance-maladie à but lucratif HealthCoalition.ca

13 1. Foyers de soins à but lucratif Violence et négligence à la hausse dans les foyers de soins à but lucratif Q. Comment faire de l’argent dans un foyer de soins? R.Réaffecter les fonds et s’éloigner des soins cliniques. « Il est peu sage de confier les personnes malades et les aînés fragiles aux entreprises à but lucratif. -- American Journal of Public Health (Vol. 91, n° 9) HealthCoalition.ca

14 2. Cliniques et hôpitaux à but lucratif A empêché l’audit public Frais modérateurs illégaux Facturation illégale Les patients doivent signer des déclarations fausses 2 200 décès de plus annuellement si nos hôpitaux sans but lucratif devenaient des hôpitaux privés HealthCoalition.ca

15 3. Produits pharmaceutiques à but lucratif Des millions de Canadiens n’ont pas les moyens de se les payer; Le coût des médicaments sur ordonnance est 30 % supérieur à la moyenne internationale, 4 e à 6 e principale cause de décès; * L’usage des médicaments sur ordonnance est motivé par la publicité et non par les données probantes * Lazarou, J., JAMA, 1998 HealthCoalition.ca

16 Médicaments sur ordonnance : coût par habitant Différence totale 14 milliards $

17 4. Assurance-maladie à but lucratif Plus dispendieuse et fait augmenter les coûts Refuse l’accès aux personnes malades (état de santé antérieur) Refuse l’accès à ceux qui n’ont pas les moyens de payer Ce n’est pas nouveau : le Canada avait une assurance privée mais l’a rejetée pour adopter le régime public d’assurance-maladie! -CIHI, 2012 HealthCoalition.ca

18 18 Ce que veut un petit nombre de personnes : Appliquer les règles du marché aux services de santé et réaffecter les fonds publics aux entreprises à but lucratif. Segmentation des « marchés », de l’accès, de la couverture. Faire une sélection minutieuse et offrir les services rentables dans les « marchés » rentables. HealthCoalition.ca

19 19 Plus de privé signifie moins de public Prélève les ressources du système public Augmente les coûts dans l’ensemble Amène les inégalités du système américain Offre trop de soins à ceux qui n’en ont pas besoin et pas assez de soins à ceux qui en ont besoin. Source : Marcia Angell, MD, Privatizing health care is not the answer, Canadian Medical Association Journal, 2009. HealthCoalition.ca

20 Solutions publiques Pour éviter tous ces problèmes, il faut : 1) Maintenir les services hors des mains des entreprises à but lucratif; 2) Remplacer le paiement à l’acte des médecins; 3) Organiser la prestation avec les équipes au sein des centres de santé communautaires; 4) Encourager la qualité des soins plutôt que la quantité; 5) Maintenir les gens en santé (alimentation, logement, revenu…).

21 Le temps est venu de faire place au régime public d’assurance-médicaments 1. Accès universel et équitable 2. Utilisation sécuritaire et appropriée des médicaments 3. Contrôle des coûts, abordable

22 Résoudre les problèmes liés à l’assurance-maladie Consommation de médicaments à mauvais escient - médicaments sur ordonnance (effet indésirable des médicaments (EIM) – cause majeure de décès) - patients en soins actifs, renvoi inapproprié à des spécialistes Surutilisation en raison de trop de diagnostics - en moyenne, 16 ordonnances par Canadien en 2011 - IRM : 4 millions sont non pertinents (10 à 20 % des clients référés) Trop peu de prévention - prévention et santé publique - traitements non-thérapeutiques + soins affectueux - sens commun : alimentation, soutiens à domicile et dans la collectivité 22

23 Nos valeurs La santé, un bien public Maintenir les gens en santé Intégration et travail d’équipe Protéger les plus vulnérables

24 Valeurs conflictuelles La santé, un bien publicLa santé, une marchandise Maintenir les gens en santéTirer profit de la maladie Intégration et travail d’équipeFragmentation et compétition Protéger les plus vulnérablesExploiter la vulnérabilité des gens

25 25 Assurance-maladie donne de bons résultats… HealthCoalition.ca

26 …et les Canadiens en veulent davantage! Régime universel d’assurance-médicaments Normes en matière de soins à domicile et de soins de longue durée Financement adéquat et stable de la part du gouvernement fédéral « Le prix de l’assurance-maladie : une vigilance éternelle. » -- Tommy Douglas HealthCoalition.ca

27 Conclusion Les Canadiens veulent un système public de soins de santé plus solide; Le régime public d’assurance-maladie ne peut survivre sans leadership de la part du gouvernement fédéral; La population canadienne est l’obstacle pour empêcher la destruction du régime public d’assurance-maladie! Pensez au régime public d’assurance-maladie avant de voter en 2015