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« Qui n’a fait de faux pas, n’a rit » Osler
Orléans
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Monsieur D. 64 ans BPCO Coronaropathie Éthylisme HDM :
12/07 : consulte pour douleurs cervico-dorsales AINS 16/07 : retrouvé inconscient à domicile SP SAU T° 39,7 PA normale,FC 117, SpO2 99%, marbrures, coma sans signe de localisation, TDM crâne Normal PL : GB 56 (PNN 92%), prot 0,86 g/L, glycorrachie normale, GR 1030 Nombreuses lésions cutanées
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Album photo J1
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Album photo J2 coudes
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QUIZ Les hémocultures sont-elles positives ? À quel germe ?
OUI À quel germe ? SAMS Quelles localisations infectieuses ? endocardite ? 3 ETT et 2 ETO normales Spondylite +/ épidurite ? IRM normale Quel diagnostic retenez-vous ? Choc septique, bactériémie à SAMS, endocardite aiguë, possible spondylodiscite avec épidurite
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diagnostics Nodosités purpuriques d’Osler
Placards érythémateux palmo-plantaires de Janeway 4ème ETO : végétation pédiculée mobile de la petite valve mitrale 3ème IRM : spondylite D7, abcès discal, collections épidurales ……et cancer de l’œsophage…
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