Pathologie du ski Patient masculin de 40 ans Chute au ski le

Présentation au sujet: "Pathologie du ski Patient masculin de 40 ans Chute au ski le"— Transcription de la présentation:

1 Pathologie du ski Patient masculin de 40 ans Chute au ski le 04.04.05
Douleurs immédiates à l’épaule gauche Impotence fonctionnelle relative consultation

2 Premiers clichés

3 Consultation… Clichés normaux Kinésithérapie proposée
Persistance des douleurs 1 mois plus tard Infiltration …

4 Consultation EA et Abd limitée à 90°
Douleurs en RE et testing du sus-épineux …

5 Clichés …

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7 Second cliché

8 Fracture du trochiter Y penser devant un traumatisme de l’épaule surtout chez individus jeunes (ski +++) Testing avec souffrance du sus et sous-épineux est évocateur Parfois très bien tolérée Répéter les bonnes incidences radiologiques Surveillance des complications = capsulite rétractile

9 Traumatisme de l’épaule
Importance d’un bilan rx et écho spécialisé ++ Arthroscanner si suspicion de luxation gléno-humérale

10 Rupture du sus-épineux

11 Epaule de sportif

12 Testing de l’épaule Tests importants

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14 Accident du genou au ski
Rupture du LCA ++++ Valgus flexion et rotation externe +++ Test de Lachmann +++ Pas toujours de franc gonflement Entorse du LLI : Plus souvent bénigne = sans laxité Mouvement en valgus léger Lésion du ménisque interne

15 Imagerie LCA : IRM

16 Lésion du LLI Entorse bénigne : douleurs

17 Entorse bénigne: douleurs
pas instabilité Entorse grave: INSTABILITE LATERALE GENOU

18 Traitement des entorses bénignes du LLI
Traitement fonctionnel ! Cryothérapie, immobilisation relative (tape, attelle) Antidouleur, AINS (per os ou gel) Kinésithérapie : proprioception Evolution favorable en 3 à 4 semaines

19 Complications des entorses du LLI
Syndrome de Palmer = fibrose du LLI Syndrome de Pelegrini Stieda = calcification du LLI Algodystrophie

20 Pelligrini Stieda

21 Rupture du LCA Rééducation d’emblée si possible
Récupération de la mobilité Renforcement musculaire (IJ) Proprioception A évaluer dans les 6 semaines post-accident pour juger de l’intérêt d’une intervention chirurgicale Pas d’intervention en urgence sur le LCA sauf exception (fracture des épines, PTE …)

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23 Pathologie du jogging 1. Tendinopathie du tendon d’Achille
Définition : Inflammation chronique du corps tendineux suite aux microtraumatismes provoqués par les chocs au sol lors de la course. Evolution parfois aigue, présence d’un infiltrat inflammatoire à la gaine du tendon (ténosynovite)

24 Plaintes : douleurs à l’arrière de la cheville
apparaissant essentiellement après l’effort ultérieurement au repos (surtout au dérouillage matinal permanentes)

25 Signes cliniques : empâtement du tendon
douleur à la palpation du corps tendineux crépitations en cas de ténosynovite flexion plantaire contrariée douloureuse

26 Examens complémentaires
Radiographies Echographies RMN

27 Traitements Repos Cryothéraphie Physiothérapie
Correction des troubles statiques (chaussures…) Stretching NB : attention si un traitement ne donne pas de résultat avec un repos d’au moins 3 mois et ne procure aucune amélioration = chirurgie+ repos de 3 mois

28 Rupture du tendon d’Achille
50% des cas = diagnostic erroné pourtant douleur en coup de poignard Clinique : impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds : autre signe : flexion plantaire impossible

29 2. Périostite Définition : Souffrance de la membrane fibreuse qui recouvre l’os du tibia Souffrance dû aux microtraumatismes résultants des chocs dans l’axe du membre inférieur

30 Plaintes : Douleurs face antéro-interne tibia
(souvent svt 1/3 moyen) Peuvent s’aggraver pendant l’effort ou au contraire disparaître pour s’intensifier après l’arrêt Signes cliniques : Pauvres Douleurs à la palpation interne du tibia Parfois irrégularité de surface

31 Traitements - Repos - A.I.N.S. - Mésothérapie - Physiothérapie - Lasérothérapie

32 FRACTURES DE STRESS Définition:
Fractures osseuses survenant a bas bruit sans traumatisme et qui sont le résultat d’une surcharge mécanique au niveau de la corticale osseuse Plaintes: Douleur locale - Face interne jambe (tibia) -Face externe jambe (péroné) -Avant-pied (métatarsiens) -Talon (calcanéum) Douleur survient pendant l’effort et augmente progressivement jusqu’à provoquer l’arrêt

33 Signes cliniques Peu démonstratifs (femmes rôle des hormones) Douleurs à la palpation en regard de la lésion Diagnostic RX Renouveler RX après 10 jours si plaintes persistent (premiers rx négatives) SI DOUTE SCINTIGAPHIE Traitements - immobilisation plâtrée - rééducation