IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT BILANS Cours de bilans MK1.

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1 IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT BILANS Cours de bilans MK1

2 LE MEMBRE INFERIEUR LE GENOU

3 PRESENTATION Situation: La plus volumineuse du corps
Très peu emboîtée -> instable 3 os en présence: 2 articulations:

4 POSITIONS REMARQUABLES
Référence : jambe dans le prolongement de la cuisse, rotule regarde en avant. Fonction : rectitude (indispensable à la marche) Repos : Flexion = 20 à 30°

5 DEFINITION DES MOUVEMENTS
PLAN SAGITAL AXE TRANSVERSAL Flexion : mouvement qui rapproche la face postérieure de la jambe de la face postérieure de la cuisse Extension: mouvement qui tend a replacer la jambe dans le prolongement de la cuisse PLAN HORIZONTAL AXE LONGITUDINAL Les rotations :existent uniquement en position de flexion de genou,s’effectuent autour de l’axe longitudinal de la jambe Rotation externe: porte la pointe du pied en dehors Rotation interne:porte la pointe du pied en dedans

6 MOUVEMENTS SPÉCIFIQUES
Mouvements normaux Rotule Articulation Péronéo-tibiale Mouvements anormaux Tiroirs latéralités

7 Mobilité de la rotule

8 Tiroirs

9 Latéralités

10 LES MESURES GONIOMETRIQUES

11 MESURE DE LA FLEXION Amplitude:160°
Position: décubitus dorsal, hanche fléchie Repères: condyle latéral, grand trochanter, malléole latérale Amplitude:160° Limites: masses musculaires, tension du quadriceps et du tendon quadricipital Précaution : polyarticulaires A= 160° L= masse musculaire, tension Q et tendon quadricipital P= hanche fléchi R= condyle lat., grd troch, malléole ext. P= attention aux m polyarti

12 MESURE DE L’EXTENSION Position :décubitus dorsal, hanche en rectitude ou légère flexion Repères:Idem Amplitude: 0 à 5° Limite: tension de la capsule postérieure Précaution :polyarticulaire suivant la position de la hanche

13 MESURE DES ROTATIONS Repères: axe= talon,
branche = suit l’axe du pied (2° orteil) Amplitudes: 30° et 30° Limites : Capsule, ligaments latéraux pour la rotation externe et ligaments croisés pour la rotation interne Précautions:compensations de hanche et pied,

14 Mesure des rotations repère au sol

15 Mesure des rotations repère tibial

16 Mesure des rotations en décubitus ventral

17 MESURES CENTIMETRIQUES

18 Mesure centimétrique de la flexion

19 Mesure centimètrique de l’extension

20 EXAMEN MUSCULAIRE EXTENSIBILITE
Recherche d’un déficit articulaire lors de la mise en tension d’un muscle polyarticulaire. TESTING Examen analytique de la force musculaire.

21 EXTENSIBILITE Quadriceps et Ischio-jambiers ont été vus avec la hanche

22 LE TESTING MUSCULAIRE Rappel anatomique Palpation
Position pour les différentes cotations Mouvement Résistance Compensations Remarques

23 LE QUADRICEPS

24 Quadriceps cotation 1 Palpation: tendon rotulien
Position : décubitus dorsal Mouvement: ascension de la rotule

25 Quadriceps cotation 2 Position: décubitus latéral,
membre testé soutenu par l’examinateur, hanche en rectitude, genou fléchi. Membre situé contre la table fléchi pour stabiliser le bassin

26 Quadriceps cotations 3 à 5
position :Décubitus dorsal, si assis on élimine le droit fémoral Résistance : extrémité inférieure de la jambe attention au bras de levier Compensations : TFL -> -25° et RI , Ischio = fléchi puis utilise le balan Remarque:si ischio rétractés, extension complète impossible

27 LES ISCHIO-JAMBIERS

28 Ischio-jambiers cotation 1
Position : Décubitus ventral , jambe fléchie à 10° soutenue Palpation: dans le creux poplité au niveau des tendons de terminaison

29 Ischio-jambiers cotation 2
Position: Décubitus controlatéral, hanche en rectitude, membre soutenu par l’examinateur Mouvement : Flexion de genou

30 Ischio-jambiers cotations 3 à 5
Position: Décubitus ventral en rectitude Mouvement: flexion de genou Résistance: face postérieure de la cheville Compensations: sartorius (flex + RE hanche), gastrocnémiens (flexion dorsale cheville + palpation) Remarques:contrôler l’extensibilité avant le test et pour individualiser les chefs = rajouter rotation genou

31 TESTS FONCTIONNELS

32 Test fonctionnel du quadriceps
Pouvoir monter et descendre 5 fois Ou tenir la position 30 secondes

33 Test fonctionnel des rotateurs
Position: 1/2 fléchie Résistance: une main au niveau du condyle externe, l’autre au niveau de la face externe de la hanche opposée