Examen clinique du sein

Présentation au sujet: "Examen clinique du sein"— Transcription de la présentation:

1 Examen clinique du sein
Enseignement national DES de Gynécologie Médicale Cancer du Sein Dr P. Kouchner – 28 novembre 2013

2 Circonstances de découverte
Par la patiente : Autopalpation Douleur Ecoulement Modification de l’aspect du sein Par le médecin : Examen systématique, au moins 1x/an Inspection, palpation : Du sein Des aires ganglionnaires

3 Modalités de l’examen Inspection : Asymétrie, tuméfaction
Aspect du mamelon (ombilication, Paget) Etat cutané (peau d’orange, ulcération, inflammation, rétraction) Recherche d’un écoulement : Aspect (séreux, lactescent, hématique) Spontané, à la pression Uni/bilatéral Uni/multi pore

4 Asymétrie, tuméfaction visible
Examen en décubitus dorsal, à jour frisant

5 Aspect du mamelon Mamelon ombiliqué Maladie de Paget

6 Peau d’orange, inflammation
Aspect cutané Peau d’orange, inflammation

7 Aspect cutané Ulcération cutanée Nodule de perméation

8 Rétraction cutanée

9 Forme clinique de cancer rétractile, dur et indolent
Squirrhe carcinoma Forme clinique de cancer rétractile, dur et indolent

10 Ecoulement mamelonnaire

11 Modalités de l’examen Palpation du sein : Aires ganglionnaires :
Assise / couchée Bras légèrement levés ou tendus vers l’avant Quadrant par quadrant (! QSE et prolongement axillaire) Faire « rouler » la glande Mobilité par rapport : À la peau Au plan pectoral (manœuvre de Tillaux) Aires ganglionnaires : Axillaire, sus-claviculaire +/- mammaire interne

12 Palpation du sein

13 Manœuvre de Tillaux Mouvement d’adduction contrariée du bras, provocant la contraction du muscle pectoral

14 Palpation des aires ganglionnaires

15 En cas d’anomalie Toute anomalie à l’examen aboutit à la réalisation d’un SCHEMA : Précis Daté Qui précise la localisation de la lésion (quadrant, rayons horaires, distance par rapport au mamelon) Sa taille Ses caractéristiques Une éventuelle anomalie cutanée associée Les adénopathies et leur localisation

16 En cas d’anomalie Toute anomalie clinique conduit à la réalisation d’un bilan d’imagerie +/- Biopsie en consultation en cas de lésion suspecte et accessible Cutanée (punch-biopsie) Tumeur (tru-cut)