RAPPELS molécules.

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1 RAPPELS molécules

2 a) Répartition de l’eau
EAU = 60-70% du poids(40l)

3 Poids total Osmolarité= concentration de molécules osmotiquement actives, par litre, dans une solution Eau = 70 % Eau Extra-cellulaire Intra-cellulaire 1/3 2/3 Osmolalité stable 295 mosmoles/L

4 Extra-cellulaire Intra-cellulaire Na+ Na+ 140 Na/K ATPase K+ Na+ K+ 4 K+ Osmolalité stable 295 mosmoles/L L’eau circule librement entre les compartiments intra et extra-cellulaire en fonction du gradient osmotique L’osmolalité du compartiment intracellulaire est principalement du au K+ L’osmolalité du compartiment extracellulaire est principalement due au Na+

5 Premier principe: gradient osmotique = 0
EAU 270 mmol/L 290 mmol/L EAU 250 mmol/L 270 mmol/L TROP d’eau Hypo-osmolarité

6 Hyper osmolarité PAS ASSEZ d’eau EAU EAU 310 mmol/L 290 mmol/L

7 Définition: Na+ > 145 mEq/L
Hypernatrémie Définition: Na+ > 145 mEq/L Mécanisme: Hypernatrémie → hyper-osmolarité plasmatique → transfert de l’eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire. Causes: Défaut d’apport en eau libre Perte eau libre (diarrhée, brulés, vomissement) Surcharge en sel (rare) Population concernée: nourrissons et personnes agées

8 Hypernatrémie Apport eau diminué Na+ 140 Osm= 295 Na+ 160 mmol/L
cellule Osmolarité = 315

9 Hypernatrémie EAU Sortie d’eau Osm= 295 Osmolarité 315

10 Hypernatrémie Hypernatrémie
Diminution eau intracellulaire Augmentation eau extra cellulaire Na+ 150 mmol/L Osm= =305 Hypernatrémie Deshydratation intracellulaire (secheresse muqueuse) Sensation de soif Diminution diurèse Osmolarité 315 – 10= 305

11 Hyponatrémie Définition: Na+ < 135 mEq/L
Mécanisme: Hyponatrémie → hypo-osmolarité plasmatique → diffusion de l’eau du secteur extracellulaire vers le secteur intracellulaire Causes Iatrogene Atteinte rénale SIADH Polydipsie (psy, sd des buveurs de bière)

12 Hyponatrémie Apport eau augmenté Entrée d’eau EAU Na+ 140 Osm= 295
Na+ 120 mmol/L Osmolarité 295 – 20 =275

13 Hyponatrémie Hyponatrémie Hyperhydratation intracellulaire Dégout eau
augmentation eau intracellulaire Diminution eau extra cellulaire Na+ 130 mmol/L Osm= =285 Hyponatrémie Hyperhydratation intracellulaire Dégout eau augmentation diurèse Osmolarité = 285

14 REGULATION DE L’EQUILIBRE HYDRO MINERAL L’EAU ET LE REIN
Déshydratation Hyperhydratation ↑ osmolarité ↓ osmolarité HYPOTHALAMUS SOIF Hypophyse Elimination d’eau ADH Réabsorption d’eau hormone anti diurétique Diminution de la diurèse Augmentation de la diurèse

15 Kaliémie Choses importantes !!!!
K+ <2.5 ou > urgence vitale +++ Insuline fait rentrer le K+ dans la cellule et permet de diminuer la kaliémie Ttt / potassium: 0.5g/h sur VVP et 1g/h sur VVC. Risque vital !!!! (+1pts K+ = insuline dans G10)