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EMBOLIE GRAISSEUSE DR I.DELLOUL C.H.U BEJAIA
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PHYSIOPATHOLOGIE Rupture veineuse au contact du tissu riche en graisse
Pression intra-tissulaire sup au pression du reseau vx Filtre par micro-circulation pulmonaire Le passage systemique est multifactoriels:shunt intrapulmonaire,passage direct a travers le lit capillaire pulmonaire
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L’E.G:obstruction du reseau micro-circulatoire par des
micro-gouttlettes de graisse insoluble. LE SYNDROME E.G:manifestations cliniques,biologique et rx due a l’EG Difficulte dgc Mortalité 1a 2%
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FACTEURS FAVORISNTS Les fracturses osseuses dans 95%
Par ordre decroissant:femur,jambe,bassin,os longs des membres sup,cotes. Adulte jeune Fractures multiples avec deplacement Instabilitée de la fracture Fracture fermée Augmentation des pressions intramedullaire Hypovolemie
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DIAGNOSTIC CLINIQUE Atteinte pulmonaire:98%
intervale libre,fievre,tachycardie,hypoxemie,signe d’insuffisance resp aigue Manifestations neuro-psy:trouble de la conscience,DTS,coma,desordres neurovegetatifs Manifstations cutaneo-muqueux:petechies a la partie ant-sup d u thorax,cou,aisselles
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DGC PARA -CLINIQUE BIOLOGIE SANGUINE:gazometrie,thrombopenie,civd,anemie hemolytique,dimunition du cholesterol Lavage bronchiolo-alveolaire:a la recherche d’inclusion lipidique dans les macrophage:specifique EG RX thorax:apres un temps de latence on peut voir:sd alveolaire diffus;sd interstitiel bilateral,image en verre depoli Scintigraphie:troble de la perfusion(non specifique( TDM cerebrale:oedeme pulmonaire F.O:hemoragie retinienne,taches blanche cottoneuse,oedeme maculaire
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TRAITEMENT IL EST PREVENTIF+++ IMMOBILISATION DU FOYER DE FRACTURE
Precoce dans les lieux d’accident Fixation chirurgicale precoce:controverse E.C.M augmente la pression intra medullaire Les plaques et les fixateurs evitent l’hyperpression Prevention du choc hypovolemique Antalgique,prevenir le stress,perfusion d’albumine
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CONCLUSION LESION GRAVE DGC CLINIQUE DIFFICILE
TRT PREVENTIF PAR IMMOBILISATION DE FRACTURE,OSTEOSYNTHESE PRECOCE ET LUTTER CONTRE LES FACTEURS AGGRAVANT
