Evolution du système de la carte électronique de l’assuré social CHIFA

Présentation au sujet: "Evolution du système de la carte électronique de l’assuré social CHIFA"— Transcription de la présentation:

1 Evolution du système de la carte électronique de l’assuré social CHIFA
Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

2 Le support indispensable:
Le système CHIFA Un saut qualitatif dans la modernité aux multiples avantages : Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

3 Professionnels de la santé
Accès à l’historique du malade permet: Traçabilité du parcours des soins Aide au diagnostic (précoce) Évite les actes inutiles et redondants Évite les surcoûts et surconsommation Amélioration de la pertinence des soins Renforce les relations confraternelles Accès au logiciel CNAS Accès au support d’informations multiples Modernisation(informatisation) des activités des professionnels de la santé Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

4 Assuré Social Identification facile et complète
Carte unique pour faire valoir ses droits Simplifie les procédures de remboursements Systématise le remboursement Redonne tout son sens à la relation médecin malade et améliore le suivi du malade Réduira le « nomadisme »médical et fidélisera le malade Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

5 Pour la sécurité sociale
Préalable à tout remboursement Préalable au conventionnement (pharmaciens, médecins traitants, et autres professionnels de santé) Meilleure maîtrise des dépenses Dématérialise les documents ce qui accélère les remboursements (AS et PS) Renforce la lutte contre les abus et les fraudes Vecteur de transmission d’informations Conforte les relations confraternelles professionnels de la santé et médecins conseils Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

6 ASPECTS TECHNIQUES Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

7 Deux éléments de base: La carte électronique de l’assuré social
La clé du professionnel de santé Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

8 La carte de l’assuré La carte comporte la photo de l’assuré, des données visibles et des données inscrites sur le composant électronique Les données visibles sont le nom et prénom de l’assuré et son numéro d’immatriculation Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

9 Cinq catégories de données:
1/Données administratives 2/Données portant droits au remboursements des prestations 3/Données médicales 4/Données portant historique des actes médicaux prescrits 5/Données techniques relatives à la sécurisation et utilisation de la carte Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

10 1/Données administratives
Éléments d’identification de l’assuré social Éléments d’identification des ayants droits Identité de l’organisme d’affiliation Centre de domiciliation de l’assuré Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

11 2/Droits au remboursement
Nature des prestations remboursables de l’AS Nature des prestations pour chaque ayant droit Date d’expiration du bénéfice des remboursements ( AS et Ayant droits) Taux de remboursement des prestations Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

12 3/Données médicales Groupe sanguin Code de l’affection de longue durée
Médicaments contre-indiqués Code du médecin traitant Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

13 4/Historique des actes médicaux
Consultations médicales Produits pharmaceutiques Explorations biologiques Explorations radiologiques Actes dentaires Appareillages,lunetterie,etc.. Séjour hospitalier Rééducation fonctionnelle Et autres Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

14 5/Les données techniques
Le type de carte et son n° de série Le numéro de version de la carte L’état actuel de la carte Les clés de protection de la carte Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

15 La clé du P.S Identification du Professionnel de santé Spécialité
Code CP de domiciliation Lieu de travail Conventionné? Clés de signature et authentification Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

16 Utilisation de la carte « CHIFA »
Par les services de la sécurité sociale Dans les établissements de soins publics Dans les établissements de soins privés Dans tout établissement de prestations remboursables par la sécurité sociale Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

17 Les services de la sécurité sociale
Identification de l’assuré Vérification des droits aux prestations Traitement des demandes de remboursement des prestations aux assurés et aux prestataires de soins Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

18 Les établissements de soins (cabinet de ville,hôpitaux,cliniques etc..)
Identification de l’assuré Vérification des droits du bénéficiaire des prestations Consultation des données médicales du patient Établissement de facture de soins électronique des prestations servies (FSE) Signature électronique des documents établis Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

19 La carte doit être utilisée conjointement avec la clé du prescripteur et/ou celle de l’établissement de soins Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

20 Sécurisation de la carte
Les données sont protégées tant en lecture qu’en écriture selon les intervenants autorisés Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

21 Moyens logistiques Micro-ordinateur avec le logiciel Lecteur de carte
Clé du professionnel de santé Dr ACHEUK-YOUCEF Chawki

22 Evolutions et perspectives
Introduction de l’ordonnance électronique dans le système Chifa Intégration de la mutualité sociale dans la carte ( prestations complémentaires) La poursuite du développent des prestations de services à distance (mise à jour, télétransmission des documents de l’Assurance maladie, introduction des prestations de services de la sécu sur les objets mobiles connectés (smartphones, tablettes…. Extension du système de sécurité sociale aux laboratoires d’analyses

23 Bilan 2014 Le système Chifa en est utilisé dans les 48 wilayas du pays; avec Plus de de cartes établies pour les assurés sociaux , ce qui correspond à plus de 33 millions d’utilisateurs actuels du système

24 merci