JPAD The Japanese Primary Prevention of Atherosclerosis with Aspirin for Diabetes Trial. Efficacy of Low-Dose Aspirin Therapy for the Primary Prevention.

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1 JPAD The Japanese Primary Prevention of Atherosclerosis with Aspirin for Diabetes Trial. Efficacy of Low-Dose Aspirin Therapy for the Primary Prevention of Atherosclerotic Events in Type 2 Diabetic Patients.   Ogawa H et al. AHA 2008

2 Méthodologie JPAD Objectif Etude Patients
Evaluer l’efficacité de l’aspirine à faible dose dans la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez des patients diabétiques de type 2 Etude Prospective, randomisée, ouverte, contre placebo (type PROBE), multicentrique, japonaise (163 centres ; conduite entre 2002 et 2005) Patients Diabétiques japonais de type 2 âgés de 30 à 85 ans Sans antécédents CV, ne relevant pas d’un traitement anticoagulant ou AAP Sans contre-indication aux AAP JPAD COURAGE AAP : antiagrégant plaquettaire Ogawa H et al. AHA 2008

3 Schéma de l’étude JPAD R de jugement Suivi : 5 ans Critère principal
Événements CV majeurs (décès CV, IDM, AVC, SCA, angor de novo, AOMI ou artérite oblitérante digestive, dissection aorte) aspirine 81 à 100 mg/j (n = 1262) Patients DT2 Aucun ATCD artériel n = 2539 JPAD R placebo (n = 1277) Suivi : 5 ans IDM : infarctus du myocarde SCA : syndrome coronarien aigu AOMI : artérite oblitérante des membres inférieurs Ogawa H et al. AHA 2008

4 Caractéristiques des patients
aspirine placebo p Âge (ans) 65 64 ns Hommes (%) 56 53 IMC (kg/m²) 24 Tabac actif (%) 23 19 HTA (%) 59 57 PAS (mmHg) 136 134 Durée médiane DT2 (ans) 7,3 6,7 JPAD Ogawa H et al. AHA 2008

5 Résultats JPAD Critère principal
Evénements CV majeurs (décès CV, IDM, AVC, SCA, angor de novo, AOMI ou artérite oblitérante digestive, dissection aorte) 10 placebo - 20% JPAD p = 0,16 aspirine % évts artériels majeurs 5 2 5 Années rosu Ogawa H et al. AHA 2008

6 Résultats JPAD Événements indésirables
événements dans le groupe aspirine : - 4 hémorragies digestives - 6 AVC dont 1 mortel 7 événements dans le groupe placebo : -7 AVC dont 4 mortels JPAD Aucune différence significative Ogawa H et al. AHA 2008

7 Conclusion Dans une population d’hommes et de femmes, DT2, japonais, sans antécédent CV, âgés en moyenne de 65 ans, à prédominance d’hypertendus (58%) : l’aspirine à faible posologie (81 à 100 mg/jour pendant 5 ans) ne diminue pas significativement la survenue d’un événement cardiovasculaire grave. JPAD Ogawa H et al. AHA 2008