ESC guidelines for the diagnosis and treatment of aortic diseases

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1 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of aortic diseases
2014 Paul Ohayon, Toulouse

2 Différentes modalités d’imagerie aortique

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4 Recommandations pour le (T)EVAR (thoracic) endovascular aortic repair

5 Recommandations pour le traitement chirurgical des pathologies aortiques

6 Syndromes aortiques aigus
Différentes formes Aigüe (<15 j) – Subaiguë (15-90J) –chronique (>90J) 5 catégories : classe 1 : dissection aortique classe 2 : hématome intramural classe 3 : subtile ou discrète dissection avec un renflement de la paroi aortique classe 4 : ulcère aortique pénétrant classe 5 : dissection aortique iatrogène ou traumatique.

7 Diagnostic

8 Score de probabilité de dissection aortique (I-B)
1 point par item 0 ou 1= probabilité basse 2 ou 3= probabilité haute • contexte de haut risque = syndrome de Marfan, histoire familiale, valvulopathie aortique, anévrisme connu, geste sur l’aorte • douleurs de haut risque = douleur au niveau de la poitrine, du dos ou de l’abdomen avec un début brutal, une intensité élevée ou un aspect de déchirure ; • signes de haut risque = déficit de perfusion quelconque, souffle aortique nouveau ou hypotension artérielle.

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10 Recommandations pour le diagnostic des SAA (syndromes aortiques aigus)

11 Recommandations pour le traitement des dissections aortiques
Type A

12 Recommandations pour le traitement des dissections aortiques
Type B

13 Recommandations pour le traitement des hématomes intra-muraux

14 Recommandations pour le traitement des ulcères aortiques pénétrants

15 Anévrysmes aortiques

16 Recommandations pour le traitement des anévrysmes de l’aorte ascendante

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18 Stratégies de dépistage systématique des anévrysmes de l’aorte abdominale

19 Recommandations de prise en charge des anévrysmes de l’aorte abdominale ASYMPTOMATIQUES
Traitement médical sevrage tabagique limiter la croissance AAA petite taille = statines et IEC (IIb-B) prévenir les évènements CV = aspirine et B-

20 Recommandations de prise en charge des anévrysmes de l’aorte abdominale ASYMPTOMATIQUES

21 Recommandations de prise en charge des anévrysmes de l’aorte abdominale SYMPTOMATIQUES