Le sondage urinaire Dr .GRISSA Mohamed Habib (A.H.U)

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1 Le sondage urinaire Dr .GRISSA Mohamed Habib (A.H.U)
Cours de Nursing Le sondage urinaire Dr .GRISSA Mohamed Habib (A.H.U) Service des Urgences Hôpital universitaire F. Bourguiba Monastir

2 Le sondage urinaire DEFINITION Mise en place aseptique d’une sonde stérile dans la vessie, par l’urètre, pour drainer l’urine de façon continue

3 DRAINAGE URINAIRE CLOS INDICATIONS PREVENTIVES
Coma Intervention chirurgicale Vessie neurologique avant rééducation Lésions cutanées ‼ Incontinence chronique: Préférer d’autres solutions

4 DRAINAGE URINAIRE CLOS INDICATIONS CURATIVES
Rétention aigue d’urines Hématurie avec caillots

5 DRAINAGE URINAIRE CLOS CONTRE INDICATIONS
Prostatite aigue, orchite, épididymite, urétrite Sténose urétrale endoprothèse urétrale Malformation urogénitale Urétrorragie

6 EPIDEMIOLOGIE Infection urinaire chez 10 à 30 % des sondés (5% au CHU)
infections urinaires = 40 à 50 % des I.N . 80% des I.U. liées au sondage

7 EPIDEMIOLOGIE Micro organismes concernés :
Entérobactéries:80% E.Coli : 75 % Protéus Klebsiella Streptocoques Entérocoques

8 EPIDEMIOLOGIE: Acquisition d’une infection urinaire nosocomiale
À la mise en place de la sonde Contamination ascendante par extérieur (bactéries d’origine digestive colonisent le périnée et migrent vers l’urètre et la vessie)  contamination par intérieur de la sonde si respect du système clos Rarement:par voie lymphatique ou hématogène

9 RECOMMANDATIONS PREVENTION DES I.N.U.
indication du sondage limitée durée limitée (se questionner chaque jour) personnel formé - système clos asepsie, protocole, matériel stérile ECBU limitée soins d ’hygiène S.Martin 9

10 CRITERES D’UN SYSTEME CLOS
Connecter le collecteur à la sonde avant sondage collecteur vidangeable collecteur avec valve antireflux site pour prélèvements

11 DRAINAGE URINAIRE CLOS
FRICTION AU GEL HYDRO-ALCOOLIQUE AUX DIFFERENTES ETAPES

12 Sonde urinaire

13 Sonde béquillée rigide

14 SAC RECUPERATEUR Gradué Avec valve anti-retour
Muni d’un robinet de vidange

15 VESSIE BALONNET RACCORD ENTRE SONDE ET SAC VIDANGEABLE GRADUE ROBINET

16 Le sondage vésical les étapes
Préparation et toilette Antisepsie du méat Pose de la sonde 4) ECBU, fixation sonde, poche 5) élimination déchets 6) traçabilité

17 Le sondage vésical 1) La préparation
Tenue de l ’opérateur : cheveux attachés tablier plastique Lavage mains savon doux + GHA Informer la personne Préparer le matériel

18 Le sondage vésical 1) la toilette
- installation sur bassin - gants non stériles - gant de toilette à usage unique - Bétadine® Scrub (savon doux si allergie) - broc d ’eau tiède et serviettes à U.U. gel anesthésiant chez l ’homme éliminer déchets

19 Le sondage vésical 2)Antisepsie du méat urinaire
Champ stérile du set de sondage disposer sur le champ stérile les différents éléments du set Appliquer antiseptique sur méat urinaire, avec pince Friction mains avec GHA

20 Le sondage vésical 3)Pose de la sonde
Poser sur le champ les gants stériles Vider eau stérile dans une cupule Poser Sonde et collecteur sur le champ Mettre les gants stériles lubrifier la sonde adapter la sonde et le collecteur vérifier le ballonnet, la fermeture du robinet de vidange champ fendu sur patient sonder gonfler le ballonnet

21 Le sondage vésical 3)Pose de la sonde chez l’homme
Introduction de la sonde, lubrifiée, verge verticale Si sonde butte (vers 15 cms), abaisser la verge tendue vers le bas Si difficulté, ne jamais forcer

22 Technique de pose

23 SOINS AUX PERSONNES SONDéES
Toilette génitale quotidienne au savon doux + si patient souillé par selles Douche possible surveillance du système clos de drainage, de la diurèse, des boissons Surveillance aspect des urines et température prélèvement urines : sur site prévu (asepsie++) vidange du collecteur (compresse + bétadine)

24 RECOMMANDATIONS Ne jamais déconnecter
Désinfection mains avant manipulation collecteur d ’urines toujours en déclive faire boire (1,5 à 2l) si globe : vidanger 500 ml puis clamper 20 mn (éviter l’hemorragie à vacuo)

25 RETRAIT DE LA SONDE clamper la sonde avant le retrait
gants AUU tablier, lunettes clamper la sonde avant le retrait dégonfler le ballonnet et retirer la sonde réaliser une toilette uro-génitale Traçabilité sur dossier de soins Faire boire et surveiller si urine

26 Les risques liés à l’acte

27 Contre les risques d’infection:
pratiquer ECBU à la pose et 1 X / semaine selon protocole ou PM Ne pas déconnecter la sonde 2 petites toilettes / jour et après chaque selle Mettre le sac en déclive Toutes les manipulations doivent se faire avec une compresse bétadinée

28 Risque hémorragique: Surveiller la couleur des urines
Qu’il n’y ait pas de vidange trop rapide des urines, lors d’un globe, ou rétention urinaire Si filet de sang visible prévenir le médecin (traumatisme de l’urètre)

29 Contre le globe vésical:
Vérifier la perméabilité du système, pas de coude

30 Risque d’escarre: Mettre la verge vers le haut pour éviter une escarre du gland ou du prépuce Bien recalotter lors des soins pour éviter un œdème de la verge et un étranglement du gland

31 Surveillance de la diurèse:
Noter les quantités d’urines émises dans le dossier patient Surveiller les entrées et sorties La qualité des urines, couleur, aspect

32 Sonde et sac doivent rester connectés en permanences
CONSEILS AU PATIENT Sonde et sac doivent rester connectés en permanences

33 Si selles veillez à essuyer d’avant en arrière
Réalisez une toilette génitale 2 X /jour au savon liquide doux avec un gant et une serviette propre Se laver les mains Ne déconnecter la sonde du sac qu’en cas d’urgence et de manière aseptique

34 Maintenir le sac à distance du sol Sac et tuyau toujours en dessous du niveau de la vessie
Vérifier le bon écoulement des urines

35 Boire abondamment sauf contre indication médicale
Respecter les changement de sonde toutes les 6 semaines et les sacs tous les 15 j

36 Vidéos - démonstration

37 Merci pour votre attention