Education thérapeutique: un élément clé du parcours de soins

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1 Education thérapeutique: un élément clé du parcours de soins
Pr Agnès Hartemann (CHU Pitié-Salpêtrière Paris), Dr Marion Buyse (CHU St Antoine - Faculté de pharmacie- Paris Sud) Avec le soutien institutionnel des laboratoires MSD

2 QUIZZ 1. D’après le modèle de Proschaska, dans le parcours psychologique du patient, la prise de conscience d’un problème (contemplation) aboutit systématiquement à la mise en place de solution pour le résoudre (action). Vrai Faux 2. Le Déni de la maladie est la principale cause de la non adhésion thérapeutique. 3. La cause la plus fréquente du manque de motivation est le manque d’information ? 4. La construction de la motivation à adhérer à un comportement de santé passe par l’élaboration de micro-objectifs partagés

3 5. Le transfert de compétences du soignant au patient est un processus dynamique et continu.
Vrai Faux 6. Parmi les items suivants, lesquels caractérisent le mieux la démarche du diagnostic éducatif ? a. Ecoute active b. Interrogatoire systémique c. Empathie d. Paternalisme e. Explication f. Intérêt authentique 7. Parmi les items suivants, lesquels caractérisent le mieux l’esprit de l’éducation thérapeutique ? a. Les objectifs sont ceux de la médecine basée sur les preuves b. Les soignants ont comme rôle principal l’explication c. Les objectifs sont personnalisés d. Les objectifs sont discutés e. Le patient écoute les soignants f. Le patient est auto-efficace

4 Cas n°1 Mme M, 54 ans se présente jeudi en fin de journée (19h) dans votre officine pour un renouvellement d’ordonnance, celle-ci date du 10 juillet valable pour 6 mois - est rédigée par son généraliste.

5 5 KARDEGIC 75mg Pdr sol buv 30Sach RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 mg Cpr séc Pilul/90 SIMVASTATINE ACTAVIS 20mg Cpr pell séc Pilul/90 GLIMEPIRIDE ACCORD HEALTHCARE 4 mg Cpr Plq/90 METFORMINE ACTAVIS 850mg Cpr Plq/90

6 Après avoir préparé les traitements, au moment de la facturation, vous vous apercevez à la consultation de votre historique informatique, qu’il n’y a pas eu de dispensation de son traitement dans votre officine depuis le 12 juillet. METFORMINE ACTAVIS 850mg Cpr Plq/90 GLIMEPIRIDE ACCORD HEALTHCARE 4 mg Cpr Plq/90 SIMVASTATINE ACTAVIS 20mg Cpr pell séc Pilul/90 RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 mg Cpr séc Pilul/90 KARDEGIC 75mg Pdr sol buv 30Sach

7 Mme M, ayant ouvert un DP depuis 2012, vous confirmez qu’aucune délivrance de traitement n’est enregistrée depuis cette date.

8 En regardant plus précisément l’historique médicamenteux, vous constatez que Mme M est traitée pour DT2 depuis 2010, d’abord par monothérapie par Metformine 500, puis 850 et finalement par l’association Metformine Glimépiride 2 mg depuis décembre 2012.

9 Mme M est une patiente habitant à proximité de votre pharmacie, elle est mariée (son mari est traité pour dyslipidémie et hypertension artérielle), a 2 enfants de 30 et 32 ans (sans problème de santé à votre connaissance). Mme M, semble prendre soin de sa personne (coiffure, maquillage, petit tailleur-très élégante) peut-être en léger surpoids. Vous n’avez aucune autre information concernant Mme M.

10 Qu’en pensez vous? Quelle va être votre attitude?

11 Cas n°2 Mr P 72 ans, patient habituel de votre pharmacie - que vous voyez rarement puisqu’habituellement c’est sa femme qui vient chercher leurs traitements – arrive l’air mi soucieux mi agacé en début de matinée. Il déclare « vouloir des explications » concernant les « mauvais résultats de son sang »

12 Mr P, diabétique depuis 18 ans– pris en charge initialement exclusivement par ADO jusqu’en est traité par insulinothérapie (rapide et lente) depuis 2 ans. … « et ça va de mal en pis »… Mr P possède évidemment un lecteur de glycémie et « suit à la lettre les recommandations de son médecin » et pour preuve il vous montre son carnet d’auto surveillance.

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14 Quelle va être votre attitude?
Quelle va être votre démarche?