Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

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1 Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé
Furonculose AFSSAPS juillet 2004 : RBP Prescription des antibiotiques par voie locale dans les infections cutanées bactériennes primitives et secondaires AFSSAPS 28 nov Réévaluation des antibiotiques locaux utilisés en dermatologie Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

2 Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé
Le champ de la RPC Prescription des antibiotiques par voie locale dans les infections cutanées bactériennes primitives et secondaires A l’exclusion des brûlures, de l’acné et de la rosacée Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

3 Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé
Les AB non recommandés la néomycine, la framycétine, les associations d’antibiotiques. Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

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AFSSAPS nov 07 L’effet thérapeutique de certaines spécialités utilisées par voie locale n’est pas démontré Les spécialités concernées sont les spécialités composées d’une association de deux antibiotiques ou d’un antibiotique et d’un corticoïde les spécialités contenant uniquement de la néomycine. Arrêt de commercialisation en France de ces spécialités à compter du 30 novembre 2007. Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

5 Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé
Les antiseptiques Efficacité clinique non évaluée Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

6 Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé
Soins d'hygiène +++ les soins de toilette quotidiens à l'eau et au savon ordinaire s'imposent en préalable Le savonnage décolle les bactéries Le rinçage les élimine Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

7 Folliculite superficielle (ostio-folliculite), furoncle
Des soins d'hygiène. Intérêt d'une antibiothérapie locale dans ces situations non démontré. Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

8 Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé
éradication du portage de staphylococcus aureus dans le cadre de la prévention des infections staphylococciques récidivantes (furonculose, impétigo) Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

9 Le tt des gîtes (furonculose récidivante)
Prélèvements + ( narines..) : AB locale contribue à la guérison Dans les cas les plus réfractaires, cette application peut être étendue au proche entourage, dont les prélèvements narinaires seraient également positifs pour Staphylococcus aureus (AP). Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

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Quel AB ? 1. La mupirocine Bactroban® en pommade nasale, 5 jours réservé usage hospitalier puis Fev 2007 : disponible en ville Efficace à court terme pour éradiquer le portage des staphylocoques (SARM) A ne pas banaliser (Prescrire octobre 2007) Mupiderm® pommade dermique : tt impétigo.. (prescrire sept 2000 : pas mieux que auréomycine ® ou fucidine ®..et 2 fois plus cher) Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé

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Les autres AB locaux Acide fusidique (Fucidine®) et Chlortétracycline (auréomycine®) : narines et autres gîtes cutanéo-muqueux. (ex : intertrigo interfessier) (AP). Cures de 5 à 7 jours / mois, tous les mois, 2/j jour (AP). Cisprilor Nancy 19 septembre 2009 J.Birgé