Le Système Nerveux Autonome

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1 Le Système Nerveux Autonome

2 Réaction inconsciente
SNA: Introduction Réaction inconsciente Vision d’un serpent «  peur » Nerf optique Thalamus Hippocampe Mise en jeu AUTOMATIQUE du SNA  FC,  TA,  FR…

3 Réaction inconsciente
SNA: Introduction Réaction inconsciente Système Nerveux Autonome

4 Couleuvre inoffensive
SNA: Introduction Réaction consciente Vision d’un serpent «  peur » Thalamus Cortex visuel Identification Hippocampe Cortex frontal Couleuvre inoffensive Cortex moteur Je ne bouge pas

5 SNA: Introduction Réaction consciente Système Nerveux Volontaire

6 Le SNA se protége des agressions extérieures
SNA: Introduction S N A Équilibre Agression Barriere Gastro-intestinal Thermique Cardio-vasculaire Le SNA se protége des agressions extérieures

7 Comme réagit l’organisme ?
SNA: Introduction Peur  Pouls TA  FR  Glucose  Sueurs  Fonction digestive Comme réagit l’organisme ? Lors d’une fuite votre digestion peut attendre…. Mais vous consommez du sucre et de l’oxygène Σ

8 PΣ Fin du DANGER SNA: Introduction  Pouls   TA   Glucose 
 Sueurs   Fonction digestive  puis  Vous réduisez votre énergie Le repas est digéré et vous stockez du sucre Votre peau redevient chaude….. PΣ

9 Stress normal SNA: Introduction Réponse rapide : activation amygdale
Cortex préfrontal Réponse rapide : activation amygdale

10 Stress normal SNA: Introduction Réponse rapide : activation amygdale
Cortex préfrontal Réponse rapide : activation amygdale  Stimule Locus coerulus  Noadrenaline

11 Stress normal SNA: Introduction
Cortex préfrontal Réponse lente : amygdale stimule hippocampe  Enregistrement mémoire  transmet cortex préfr.  Analyse

12 Stress normal SNA: Introduction
Cortex préfrontal Réponse lente : amygdale stimule hippocampe  Enregistrement mémoire  transmet cortex préfr.  Analyse

13 Stress normal SNA: Introduction
Cortex préfrontal Réponse de l’axe de la peur: hypophyse,hypothalamus  Sécrétion cortisol  rétrocontrôle calme amygdale

14 Stress normal SNA: Introduction Evénement peu grave: « pétard »
Cortex préfrontal Evénement peu grave: « pétard »  Enregistrement dans cortex qui s’effacera

15 Stress normal SNA: Introduction Evénement peu grave: « pétard »
Cortex préfrontal Evénement peu grave: « pétard »  Enregistrement encodé dans hippocampe-amygdale

16 Stress normal SNA: Introduction Evénement peu grave: « pétard »
Cortex préfrontal Evénement peu grave: « pétard »  Prochaine fois : reconnaitre événement: manifestation faible

17 Stress traumatique SNA: Introduction Stimulation intense amygdale
Cortex préfrontal Stimulation intense amygdale  Déluge de Noradrénaline

18 Stress traumatique SNA: Introduction Réponse lente dépassée
Cortex préfrontal Réponse lente dépassée

19 Stress traumatique SNA: Introduction Axe de la peur
Cortex préfrontal Axe de la peur  Ht dose de cortisol qui ne calme pas l’amygdale

20 Stress traumatique SNA: Introduction  Vrai explosion
Cortex préfrontal  Vrai explosion  Souvenir encodé amygdale, hippocampe, cortex

21 Stress traumatique SNA: Introduction
Cortex préfrontal  Souvenir, PTSD: post traumatic stress disorder  20 % des cas : non effacement naturel au long terme

22 Stress traumatique SNA: Introduction
Cortex préfrontal  Souvenir, PTSD: post traumatic stress disorder  debriefing, psychothérapie, propanolol? Atarax?

23 Réponse physiologique involontaire
SNA: Introduction Peur S N A Situation de défense Réponse physiologique involontaire

24 Le SNA assure la régulation des fonctions viscérales:
SNA: Introduction Le SNA assure la régulation des fonctions viscérales: Cœur Circulation Respiration Digestion Métabolique Reproduction

25 le Sexe Le SNA ajuste : SNA: Introduction
 TA diamètre vasculaire ( consommation d’O2)  Pouls  Température  Glycémie  Digestion  Ouverture, Fermeture des sphincters  Pupille … et le Sexe

26 Le SNA comprend : Afférent Efférent Centre SNA: Introduction
Des neurones sensitifs ( afférents ) Des neurones moteurs viscéraux ( efférents) Des centres dans la moelle épinière Afférent Efférent Centre

27 Modulation inconsciente
SNA: Introduction Modulation inconsciente Actuellement : Quel est le diamètre de votre pupille ? Quel diamètre a votre carotide ? MAIS : Si votre vessie est pleine, vous la sentez !

28 Système nerveux Autonome
SNA: Introduction Système nerveux Autonome Grec : autos = «  soi-même » Système nerveux végétatif Les plantes n’ont pas de système nerveux…

29 En dehors du contrôle volontaire et conscient Fortement coordonné
SNA: Introduction Le SNA est donc : Autonome Automatique En dehors du contrôle volontaire et conscient Fortement coordonné Centres dans l’hypothalamus et bulbe rachidien

30 SNA S N A Hypothalamus SNA: Introduction Information Cerveau supérieur
( système limbique ) Hypothalamus SNA S N A

31 SNA: Introduction MAIS…On ressent parfois le SNA On peut exceptionnellement modifier son comportement Régulation du pouls par ex…

32 RAPIDE, PONCTUEL, PRECIS
SNA: Introduction Une cible SNV Muscle Activation RAPIDE, PONCTUEL, PRECIS Effecteur SNA Cibles multiples Activation Inhibition Effecteur Effecteur LENT, GLOBAL, DIFFUS

33 Afférences : SNA: Introduction SNV : Classique Type douleur Conscient
Chimiorécepteurs ( C02) Mécanorécepteurs… Inconscient Sauf souffrance viscérale: Ischémie myocardique, péritonite….ou Vessie pleine!

34 Efférences : SNA: Introduction SNV : Un seul axone moteur
Neurone type A, épais, myéline Transmission rapide et unique Pas de ganglion (ganglion spinal afférent)

35 Efférences : SNA: Introduction SNA : 2 neurones en série
1 er dit «  préganglionnaire » Relais ds ganglion autonome 2 ème dit «  postganglionnaire » «  Postganglionnaire » faux car corps cellulaire ds ganglion

36 Différence entre SNC et SNA
SNA: Introduction Différence entre SNC et SNA

37 Effecteurs : SNA: Introduction SNV : Muscles squelettiques
Accès direct Stimulation ou rien Muscle cardiaque Muscles lisses, glandes 2 divisions : Σ ou P Σ Souvent les 2 L’un excite, l’autre inhibe SNA :

38 Effecteurs SNA: Introduction Œil Glandes lacrymales Muqueuse nasale
Glandes buccales Cœur Poumons Viscères Vessie Sphincters Organes génitaux

39 Synapse : Définition SNA: Introduction P : Précurseur M: Médiateur 6
CA++ R3 4 R1 1 M 3 P M 2 R2 Transport 5 4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération 5: Recapture du Médiateur 6: Diffusion ou catabolisme 1: Synthèse et stockage du Médiateur 2: Libération 3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2

40 Neurotransmetteurs : Définition
SNA: Introduction Neurotransmetteurs : Définition

41 Neurotransmetteurs : SNA: Introduction SNV : Acétylcholine (ACh)
Plaque neuro musculaire SNA : Relais ganglionnaire : ACh Σ: Noradrénaline PΣ : ACh

42 SNA: Introduction Différence entre SNC et SNA ACh ACh NAd ACh ACh

43 SNA: Introduction Rôle du SNA Σ et PΣ : antagoniste Σ PΣ FC FC + -

44 Rôle du SNA SNA: Introduction Σ : Situations extrêmes :
Peur, exercice, colère Prépare fuite ou lutte Excité, effrayé, menacé

45 Rôle du SNA SNA: Introduction PΣ: Détente, Economise énergie
Situation neutre Repos Réduction énergie Taches banales non vitales: digestion, élimination

46 Rôle du SNA : SNA: Introduction D = P Σ Digestion Défécation Diurèse
Exercice Excitation Embarras

47 Mais le devenir post opératoire est-il amélioré !!!
SNA: Introduction SNA et Anesthésie But de l’anesthésie : Maintenir homéostasie malgré agression chirurgicale Suppression réaction neuro endocrinienne à l’agression Mais le devenir post opératoire est-il amélioré !!!

48  Interférence avec la régulation circulatoire du SNA
SNA: Introduction SNA et Anesthésie Anesthésie générale et Anesthésie Loco-Régionale  Interférence avec la régulation circulatoire du SNA

49 SNA et Anesthésie SNA: Introduction
Manipulation de drogues agissant sur SNA: Atropine Prostigmine Adrénaline Ephédrine Dopamine Dobutrex…

50 SNA et Anesthésie SNA: Introduction Anesthésie insuffisante
 Réflexe vagal

51 SNA et Anesthésie SNA: Introduction Interférence avec des pathologies:
Traumatisme du rachis Dysautonomie neurovégétative (diabète)

52 SNA et Stress SNA: Introduction
L’homme n’est pas qu’une machine organique. Il est d’autant plus résistant à la maladie qu’il est bien dans sa tête. Notre organisme est imbriqué avec notre psychisme il est aberrant de prétendre soigner les problèmes du premier en mettant le second entre parenthèses.

53 SNA et Stress SNA: Introduction Les malades qui:
ont « réglé « les traumatismes anciens qui savent contrôler leurs émotions et garder le goût de vivre  optimisent leurs chances de guérison Ils vivent statistiquement plus longtemps et dans une meilleure condition physique que si leur esprit était en proie au chaos

54 SNA et Stress SNA: Introduction
Une maladie psychosomatique n’est pas que dans la tête Dans l’asthme: la constriction des bronchioles est réelle, due à une disposition héréditaire ou à une fragilité acquise face à des allergènes. On ne peut pas affirmer que les problèmes psychologiques sont à l’origine de cette maladie, mais on sait que le stress joue un rôle fondamental dans le déclenchement des crises

55 SNA et Stress SNA: Introduction Définition physiologique du stress:
c’est un état où la tension musculaire, la tension artérielle, le rythme cardiaque et la sécrétion de cortisol et d’adrénaline augmentent sans effort physique. Tous ces paramètres  quand vous piquez un sprint : c’est l’effet normal de l’effort physique Quand ces réactions sont déclenchées par une raison psychologique, et qu’elles ne débouchent sur aucune activité corporelle, c’est le stress.

56 SNA et Stress SNA: Introduction Ex:
Embouteillage je suis attendu à 8 h, il est 8 h 10 et je suis bloqué dans la circulation, la mâchoire se serre, le cou et les épaules se tendent, la poitrine se contracte, le coeur accélère... Pour peu qu’on ne sache pas se relâcher, qu’on se laisse envahir par un sentiment d’hostilité, et notre organisme ressemble au moteur d’une voiture qu’on pousserait à fond tout en appuyant sur le frein...

57 Voilà typiquement des pensées hostiles
SNA: Introduction SNA et Stress Le sentiment d’hostilité est important, par ex.: les pensées agressives dans une queue de supermarché : quelle crétine, cette caissière qui est lente Quel abruti, ce chirurgien qui ne sait pas opéré. Voilà typiquement des pensées hostiles

58 SNA: Introduction SNA et Stress

59 SNA et Stress SNA: Introduction
Il faut apprendre à lâcher prise, à contrôler ses émotions Sinon:  hypersécrétion de cortisol et d’adrénaline.  inflammation par stimulation des cytokines  plaques d’athérome

60 SNA et Stress SNA: Introduction
Mais tout cela a une profonde justification biologique La réaction d’hostilité est indispensable à la survie Elle prépare le corps au combat ou à la fuite face au danger L’adrénaline renforce la vigilance La tension artérielle fournit en oxygène les grands groupes musculaires

61 il faut dissiper le stress par l’exercice physique
SNA: Introduction SNA et Stress Quand il s’agissait d’échapper à un tigre,  réactions adaptées L’énergie accumulée était brûlée dans l’action physique il faut dissiper le stress par l’exercice physique

62 SNA et Stress SNA: Introduction L’organisme :
- dialogue avec l’esprit, à travers le cerveau émotionnel - pilote le SNA, qui contrôle toutes les fonctions viscérales - commande le système hormonal - communique même avec le système immunitaire, et celui-ci lui répond...

63 SNA et Stress SNA: Introduction La méditation d’attention:
Concentrez-vous sur la sensation de l’air qui entre et sort par vos narines. N’essayez pas de contrôler votre souffle, contentez-vous de l’observer. Votre attention dérive. C’est normal.

64 SNA et Stress SNA: Introduction
Observez les pensées qui vous traversent l’esprit, Puis concentrez de nouveau votre attention sur votre respiration Un souci professionnel vous passe par la tête. Qualifiez-le juste de souci et laissez-le passer. Familiarisez-vous avec ce qui se passe dans votre esprit et votre corps à chaque instant.

65 SNA et Stress SNA: Introduction
Le jardinage est un dérivatif. On ne pense à rien lorsque l’on désherbe…. Le métier d’anesthésiste est particulièrement stressant. Ces techniques peuvent vous être très utiles en milieu hostile.

66 SNA et Stress SNA: Introduction
Pour l’opéré, l’hypnotique n’est pas tout. Des techniques comportementales comme l’hypnose sont à connaître pour notre métier.

67 En résumé SNA: Introduction SNV : vers muscles squelettiques
SNA : vers muscles lisses, cœur, glandes… SNV : 1 neurone efférent SNA : 2 neurones efférents

68 En résumé SNA: Introduction SNV : Acétycholine
SNA : Acétycholine ou noradrénaline SNV : excitation SNA : excitation ou inhibition

69 SNA: Introduction Différence entre SNC et SNA 1 nerf SNC 2 nerfs SNA

70 Le Système Nerveux Autonome
Anatomie

71 Le Système Nerveux Autonome
Anatomie

72 Le Système Nerveux Autonome
Anatomie C'est compliqué ? OUI !

73 SNA: Anatomie 2 systèmes complémentaires PΣ Σ

74 Le Système Nerveux Autonome
Anatomie Système Sympathique ( Σ )

75 Σ : Centres SNA: Anatomie Cou Chaîne cervicale C7 – L4 Peau, Muscles
Poils Thorax Abdomen Nerfs hypogastriques Bassin

76 Σ : Centres SNA: Anatomie C7 – D3 : Centre cilio-spinal D1 – D5 :
Centres Cardio accélerateurs L1 à L2 : Centres génito – urinaires

77 SNA: Anatomie Σ : Centres Σ au centre PΣ en ht et en bas

78 Σ : Efférences SNA: Anatomie 1 er neurone pré ganglionnaire
Mince, faiblement myélinisé 2 ème neurone post ganglionnaire Encore plus mince, non myélinisé

79 Σ : Neurone pré ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Neurone pré ganglionnaire Relais ganglionnaire Rameau communiquant blanc …/…

80 Σ : Neurone pré ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Neurone pré ganglionnaire Moelle épinière Racine antérieure ( ventrale) À chaque étage Racine antérieure nerf rachidien Avec les fibres motrices somatique Rameau communicant blanc Peu myélinisé Ganglion Σ

81 SNA: Anatomie

82 SNA: Anatomie

83 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire Chaîne sympathique (latéro-vertébrale)

84 Fibre préganglionnaire courte
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire La chaîne ganglionnaire latéro-vertébrale Sort de la moelle thoracique et lombaire Mais va jusqu’au cou et au bassin Fibre préganglionnaire courte

85 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire Lieu de la Synapse: ds le ganglion m niveau ds un ganglion sus ou sous jacent mais aussi : ds les ganglions paravertébraux pas d’arrêt directement via nerfs splanchniques

86 SNA: Anatomie

87 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire Cou, réunion ganglions : cervical sup cervical moyen - stellaire

88 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire Ganglion prévertébral ni pair, ni segmentaire via les nerfs splanchnique ganglion coeliaque, mésentérique….

89 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire Ganglion prévertébral Coeliaque Mésentérique Aortique….

90 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire - Plexus coeliaque

91 Σ : Relais ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire - Plexus splanchnique

92 Σ : Relais ganglionnaire Sympathique
SNA: Anatomie Σ : Relais ganglionnaire Sympathique Ganglion cervical supérieur Ganglion cervical moyen Ganglion stellaire Ganglion coeliaque Ganglion mésentérique supérieur Ganglion mésentérique inférieur Plexus hypogastrique supérieur

93 Σ : Neurones post ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Neurones post ganglionnaire Fibre longue vers viscère

94 SNA: Anatomie Fibre post ganglionnaire ( vers viscère)

95 Σ : Neurones post ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Neurones post ganglionnaire Moelle épinière 1 nerf pré-ganglionnaire À chaque étage Nbs synapses Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Nerf post ganglionnaire Réactions Σ diffuses

96 Σ : Neurones post ganglionnaire
SNA: Anatomie Σ : Neurones post ganglionnaire Innervation cutanée Nerf commun SNV-SNA Vers Peau Sudation, horripilation Vaisseaux Muscles squelettiques Rameau communiquant gris (amyelinisé)

97 SNA: Anatomie P E A U SNV SNA

98 SNA: Anatomie

99 Σ : Effecteurs SNA: Anatomie Plus complexe que PΣ car plus d’organes
Organes internes MAIS aussi innervation unique Σ peau glandes sudoripares ( sueur) muscles lisses poil ( horripilation) muscles squelettiques artères et veines

100 Σ : Effecteurs SNA: Anatomie Œil Glandes salivaires Cœur, Poumon
Viscères P E A U et

101 Σ : Effecteurs SNA: Anatomie Σ cervical ( relais G cervicaux )
Innerve la région crânienne: - vaisseaux - œil releveur paupière, m irien ( dilatateur) - glande sous maxillaire, sublinguale - glande parotide et lacrymale

102 Mydriase active Σ : Effecteurs SNA: Anatomie Oeil Releveur paupière
Muscle irien ( dilatateur) Mydriase active En cas de paralysie : Syndrome de Claude Bernard Horner - myosis - ptosis - enophtalmie Bloc du plexus cervical

103 Σ : Effecteurs SNA: Anatomie Médullo surrénale:
Ganglion Σ et médullosurrénale : même structure embryonnaire Synapse avec cellules secrétantes NorAdrénaline et Adrénaline

104 Σ : Effecteurs SNA: Anatomie Peau, Muscles :
À tous les niveaux on retrouve une innervation à destinée : - artérielle - veineuse - pilomotrice - sudoripare C7 – L4 Peau, Muscles Poils

105 Σ : Nerfs autonomes afférents
SNA: Anatomie Σ : Nerfs autonomes afférents Rentrent ds moelle par la racine post comme le nerf sensitif du SNV

106 Douleur Distension Σ : Nerfs autonomes afférents SNA: Anatomie
Faim, Nausée, Distension vésicale Contractions utérines Inflammation ( péritonite) Ischémie (Infarctus) Distension

107 Douleur du bras Ischémie Σ : Nerfs autonomes afférents SNA: Anatomie
Douleur projetée Ischémie

108 Le Système Nerveux Autonome
Anatomie Système Parasympathique ( PΣ )

109 SNA: Anatomie PΣ PΣ Σ

110 PΣ : Centres axiaux SNA: Anatomie Noyaux Tronc cérébral:
III, VII, IX ,X Cornes latérales moelle: S2-S4

111 SNA: Anatomie PΣ : Centres

112 PΣ : Neurone préganglionnaire ( efférences)
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire ( efférences) Tronc cérébral ou Moelle épinière sacrée Racine antérieure ( ventrale) Emprunte trajet nerf cranien ou sacré

113 PΣ : Neurone prég. SNA: Anatomie Trajet long
jusqu’à l’organe effecteur

114 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Oculomoteur III Muscle lisse Iris (Constriction ACTIVE) Muscle ciliaire Myosis

115 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Oculomoteur III Noyau d’Edinger Wesphal

116 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire G.Cilaire ou ophtalmique Nerf Oculomoteur III III Œil Sphincter Iris N pupillaire Muscle constricteur PΣ + Myosis, Accommodation PΣ – ( Atropine) Mydriase, Accommodation

117 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Facial VII Glandes Lacrymales Glandes Sous maxillaires Glandes Sub linguales Muqueuse nasale

118 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire G. Spheno palatin Nerf Facial VII VII VII Branche Trijumeau V N lacrymo-muco nasal V G lacrymales Muqueuse nasale PΣ + Sécrétion, Pleur PΣ – ( Atropine) Assèchement

119 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Facial VII bis G. Sous max, sublingual VII bis Branche Trijumeau V N salivaire sup Corde Tympan G sous max G. Sublinguale N lingual PΣ + Sécrétion salivaire ( Vasodilatation) PΣ – ( Atropine) Assèchement

120 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire G. otique Nerf Glosso pharyngien IX IX IX Branche Trijumeau V N salivaire inf N pétreux prof N de Jacobson V Parotide N auriculo temporal PΣ + Sécrétion salivaire ( Vasodilatation) PΣ – ( Atropine) Assèchement

121 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Pneumogastrique X 90 % des fibres PΣ du corps ! Tous les organes: Thorax , Abdomen ( sauf colon terminal) …

122 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Pneumogastrique X

123 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Pneumogastrique X X G. Peri viscéraux Tronc cérébral Poumons Coeur PΣ + Broncho constriction Inhibition cœur Sécrétion gastrique Transit gastrique Oesophage Tube digestif

124 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Nerf Pneumogastrique X X Coeur Tronc cérébral PΣ + Inhibition cœur

125 PΣ : Neurone préganglionnaire
SNA: Anatomie PΣ : Neurone préganglionnaire Plexus pharyngé Ganglion supérieur du X Ganglion inférieur du X Ganglion coeliaque Ganglion mésentérique Plexus hypogastrique supérieur Plexus hypogastrique inférieur Ganglion près de l’organe

126 PΣ : Relais ganglionnaire et fibres post ganglionnaires
SNA: Anatomie PΣ : Relais ganglionnaire et fibres post ganglionnaires - Ganglions : Près ou ds organe innervé - Fibres post ganglionnaires: Très courtes !

127 PΣ : Effecteurs SNA: Anatomie Œil Glandes lacrymales Muqueuse nasale
Glandes buccales Cœur Poumons Viscères Vessie Sphincters Organes génitaux

128 PΣ : Effecteurs SNA: Anatomie - Pas d’innervation pour la PERIPHERIE
- Peau : 0 - Muscle strié : 0 - Organisé anatomiquement pour réponses: - discrètes - localisées - segmentaires

129 Système nerveux intestinal
SNA: Anatomie Système nerveux intestinal Peu connue MAIS Maux fréquents… Nausée, vomissement Coliques…. Plexus de Meisnner Fonction autonome Plexus d’Auerbach Persiste après section médullaire ou ALR

130 SNA: Anatomie Ouf... Z Z Z Z ...