Les risques d’un manque de sommeil Pr Xavier Drouot Neurophysiologiste

Présentation au sujet: "Les risques d’un manque de sommeil Pr Xavier Drouot Neurophysiologiste"— Transcription de la présentation:

1 Les risques d’un manque de sommeil Pr Xavier Drouot Neurophysiologiste
Service de Neurophysiologie Clinique (Pr J. Paquereau) CHU de Poitiers RêvesEnPo’Ch

2 Plan Organisation - régulation du sommeil
Les « causes » du manque de sommeil Les risques du manque de sommeil Risques à court terme Risques à long terme

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4 Fonctionnement du sommeil
Neurones de l’éveil Neurones du sommeil Eveil Sommeil

5 Horloge interne Donne l’heure:
Au cerveau à l’ensemble de l’organisme L’heure de dormir (~22h) L’heure de se réveiller (~7h) Caractéristiques du sujet : sujet du matin / sujet du soir

6 Besoin de sommeil Quantité de sommeil nécessaire pour être en forme le matin: ~8h par nuit Courts dormeurs (<6h) Grands dormeurs (>8h) Temps de sommeil en conditions idéales (deuxième semaine de congés)

7 Structure du sommeil Sommeil lent Leger Profond = sommeil restaurateur
Sommeil paradoxal Rêves Transition lente, inperceptible…. Sommeil lent augmenter par les hypnotiques Cycle ~90min

8 Régulation du cycle veille / sommeil
Alternance jour - nuit Facteur homéostasique (durée de la veille précédente) Facteur circadien Veille Sommeil activité physique Environnement -bruit, lumière disponibilité nourriture alimentation Génétique -court/long dormeurs -Matin/soir Facteurs cognitifs, émotionnels et thymiques médicaments

9 les « causes » du manque de sommeil
Maladies du sommeil: Syndrome d’apnées du sommeil Ronflement Syndrome des jambes sans repos Insomnie… Travail posté, horaires décalés, travail de nuit… « Privation comportementale »

10 Le manque de sommeil Peut on se passer de sommeil ?
Manque t on de sommeil ? - 2 heures de sommeil en 30ans Durée moyenne de sommeil 8h20 en 1970 7h en 2009

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14 Effets comportementaux du manque « aigu » de sommeil
Fatigue…. Temps de réaction « Tache de vigilance psychomotrice » Somnolence…

15 Effets comportementaux du manque aigu de sommeil

16 Effets comportementaux du manque aigu de sommeil

17 Somnolence et accidentologie

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22 Effet cumulatif de la restriction de sommeil
8 h de sommeil / nuit Performance de la Mémoire de travail 4 h de sommeil / nuit 1 2 3 … 0 h de sommeil / nuit jours

23 A l’inverse….extension de sommeil ?
Athlètes Américains: effet d’un allongement forcé du temps de sommeil sur les performances au sprint (100m; en 16sec en moyenne)

24 Effets de la privation aigue de sommeil
Effets sur les fonctions cognitives : Allongement du temps de réaction Diminution des capacités de mémorisation Diminution de la mémoire de travail Difficultés à maintenir une attention soutenue Fonctions cognitives « simples » facilement mesurables mais …… très éloignées de la vraie vie ….

25 Altérations cognitives induites par la privation de sommeil Effet sur la perception des émotions
Van der Helm, Sleep 2011

26 Après une nuit sans sommeil…..

27 Altérations cognitives induites par la privation de sommeil Effet sur l’expression des émotions
Que fait un manager: il prend des decisions……pensez vous que un bon sommeil vous aide à prendre de bonne decisions ? Diminution significative et inconsciente de l’expression des émotions chez des sujets privés de sommeil

28 Effet de la privation de sommeil sur la prise de décision
Expérience avec des jeux d’argent (Un même groupe de sujets testé sans/avec privation) Les sujets privés de sommeil Ont une attirance pour les jeux à fort risque Sont moins sensibles aux conséquences négatives des pertes Préfèrent les jeux à forte valeurs de gain plutôt que les jeux offrant une grande probabilité de gains

29 Effet de la privation de sommeil sur les facultés cognitives complexes
1 ) Réalisation de tâches « convergentes », même complexes: peu d’effet de la privation de sommeil 2) Réalisation de tâches « divergentes » Ex : fluence verbale : très sensible à la privation de sommeil - Apprécier une situation difficile - Apprécier une situation instable - Estimer le risque d’un choix - Anticiper l’éventail des conséquences possibles - Suivre des événements et avoir une vue d’ensemble - Etre innovant - Développer, poursuivre et réviser ses plans - Se souvenir des événements - Contrôler son humeur et retenir ses élans - Estimer ses performances - Communiquer efficacement - Ne pas prêter attention aux éléments distracteurs

30 Echelle de « workplace deviance »
- Evoquer des informations confidentielles avec des personnes non autorisées - Consommer de l’alcool sur le lieu de travail - Faire avancer un projet personnel extra-professionnel sur votre lieu de travail - Tenir des propos blessant à quelqu’un sur votre lieu de travail - Ralentir votre travail intentionnellement Questionnaire de «self-control» Questionnaire d’hostilité Tous les paramètres étaient corrélés à la durée habituelle de sommeil

31 Etudiants en dernière année d’école de commerce : 1 groupe privé de sommeil vs 1 gr normal
Répondre, par , aux questions et aux doutes des futurs élèves de l’école… Mesure de l’expression écrite lors des réponses codés par psychologue  Respect des conventions /rôle de mentor chez les sujets privés de sommeil Ex : « c’est une question stupide » Absence de formule de politesse, ni de signature Phrases courtes, Réponses humoristiques +/- déplacées

32 Conséquences de la privation de sommeil chez les professionnels de santé
Grantcharov, BMJ, 2001 2 groupes d’internes: sans et avec privation de sommeil: +35% d’erreurs préjudiciables +57% d’erreurs non interceptées Erreurs de prescriptions, de diagnostic (5x plus fréquentes) Landrigan NEJM 2004

33 Manque de sommeil et diabète
Le manque de sommeil pourrait avoir un impact sur la régulation du glucose et favoriser le diabète de type 2 La restriction de sommeil (4h /nuit pendant 5 nuit) est associée à une réduction de 40% de la tolérance au glucose et une réduction de 30% du pic d’insuline en réponse au glucose (volontaires sains) Augmentation de la fréquence du diabète chez les sujets dormant moins de 6h par rapport aux sujets dormant plus de 9h

34 Manque de sommeil et obésité
Privation aigue partielle de sommeil augmente la prise de nourriture chez le volontaire sain

35 Manque de sommeil et obésité
La restriction de sommeil augmente la le nombre de calories absorbées chez le volontaire sain

36 Manque de sommeil et obésité

37 Autres rôles du sommeil…
A quoi sert le sommeil…. Autres rôles du sommeil… Repos cardio-vasculaire

38 Manque de sommeil et hypertension artérielle
Une durée habituelle de sommeil inférieure à 6h est associée à prévalence accrue d’hypertension artérielle. Une durée habituelle de sommeil inférieure à 5h augmente le risque de développer une HTA à 5 ans. Les patients insomniaques pourraient avoir plus de maladie cardio-vasculaire que les bons dormeurs.

39 Etes vous en manque de sommeil ?
Est-ce qu’un…. repas un peu lourd, verre de vin, une pièce surchauffée, une réunion ou un livre ennuyeux, …………vous rendent somnolent ? Est-ce que vous vous endormez immédiatement le soir ? Avez-vous besoin d’une sonnerie pour vous réveiller ? Est-ce que vous tapez plusieurs fois sur le bouton snooze le matin ? Allongez vous votre sommeil de >2h le week-end ?

40 Le manque de sommeil nuit !
CONCLUSION Le manque de sommeil nuit ! n’est pas bon pour le fonctionnement cérébral Favorise le diabète Favorise l’obésité Pourrait favoriser l’hypertension artérielle

41 Adulte ~8h Adulte neurophysiologiste 8h

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44 Comment bien gérer son sommeil
Se connaitre: Sujets longs / courts dormeurs Sujets du matin / du soir Siesteurs / non siesteurs Sujets sensibles au café / non sensibles au café Résistant / non résistant à la privation de sommeil Respecter sa quantité naturelle de sommeil Faire du sommeil préventif (éviter « sur privation » : week end, vacances…) Organiser la privation aigue Coucher tard pour les sujets du soir Lever tôt pour les sujets du matin

45 La sieste flash Tolérée - promue par l’encadrement : Organisation concertée Au pic de somnolence Après un café Position confortable….mais pas trop ! Détente musculaire et intellectuelle, relaxation… Durant 10 à 20 minutes (30mn max) Environnement silencieux, propice, téléphone éteint, Sensation/perception du sommeil non indispensable Peu d’inertie du sommeil Auto-apprentissage …vous laisser envahir progressivement par le sommeil serein de l’après-midi, comme la goutte spirituelle d’anisette de votre âme montant dans le cube de sucre de votre corps...S. Dali.

46 La sieste flash Inconvénients
Ne doit pas être un remède à un manque de sommeil chronique Une sieste peut se transformer en… après midi vaseuse Ne convient pas à tous: inertie du sommeil…. Peut engendrer des insomnies nocturnes Ne doit pas être imposée…. Ne doit pas retarder un diagnostic de maladie du sommeil Tolérance très culturelle ….