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Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse, Villejuif
Cancer gastrique Dr CHADY SALLOUM Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse, Villejuif IFSI Charles Foix Janvier 2010
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Richesse vasculaire
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Le cancer de l’estomac Epidémiologie 3ème cancer digestif en France
Rare avant 40 ans Mauvais pronostic 10-15% de survie globale à 5 ans 90% pour les tumeurs superficielles Incidences variables France: 9,3/ H 3,4/ F Japon: 50/
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Cancer de l’estomac Facteurs de risques Aliments Tabac
Aliments riches en sel, nitrites… Protection par les fruits et légumes Tabac Infection par Helicobacter Pylori Risque x 2-6, infection précoce ++ Gastrites chroniques Ulcère gastrique Antécédent de gastrectomie (15 ans)
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Mode de découverte Stade précoce : rien ou une dyspepsie…
Stade avancé : plus de 80% des cas Altération de l’état général Amaigrissement Douleurs épigastriques Hémorragie digestive (20%) Métastases…
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Bilan diagnostic Endoscopie et biopsies : Bilan d’extension:
95% adénocarcinomes Bilan d’extension: Echoendoscopie Ganglions ? Organe adjacent ? Scanner abdomino-pelvien Métastases ? Statut ganglionnaire: Pas de ganglions : 75% de survie à 5 ans Ganglions envahis : 20% de survie à 5 ans
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Traitement Au terme du bilan Moyens thérapeutiques
Tumeur résécable non métastatique Tumeur avancée localement non métastatique Tumeur métastatique Moyens thérapeutiques Chimiothérapie Radiothérapie Chirurgie+++ Gastrectomie totale Gastrectomie 4/5
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Après gastrectomie totale Anastomose oesojejunale sur anse en Y
Après gastrectomie distale Anastomose gastrojéjunale
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Conséquences d’une gastrectomie totale
Malabsorption Stéatorrhée Carence en Vitamine B12 et folates Traitement par 1000micg/mois de VitB12 en IM à vie Dumping syndrome Arrivée brutale d’aliments hyperosmolaires et sucrés dans le jéjunum Appel d’eau dans l’intestin Sécrétion réactionnelle d’insuline Diarrhée (50%)
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