Notre assurance maladie en 2011 1.Evolution statistique 2.Situation financière 3.Administration du régime 4.Révisions en cours.

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1 Notre assurance maladie en 2011 1.Evolution statistique 2.Situation financière 3.Administration du régime 4.Révisions en cours

2 Statistiques CHIS 2011 AnnéePopulation assuréeDont pensionnés% pensionnés 201113451506337,6% 201013214499837,8% 200912815492138,4% Population assurée au 31-12 Des 5063 assurés via la Caisse de Pensions : 34% habitent en Suisse – 58% habitent en France – et 8% habitent ailleurs Depuis 2009, on note une diminution de la population âgée entre 56 et 70 ans et une hausse entre 0 et 55 ainsi qu’entre 71 et 90 ans.

3 Statistiques 2011 Remboursements effectués, y.c. allocations de perte de gains AnnéeGrand total MCHF variationTotal pensionnés % pensionnés 201165,5+5,5%45,068,7% 201062,1-8,5%42,668,6% 200967,946,468,3% Le taux de couverture coût médical / remboursement en 2011 était globalement: 87,9% - et 88,7% pour les pensionnés

4 Statistiques 2011 Accidents non professionnels En MCHFMaladie longue durée En MCHF annéeGrand totalpensionnésGrand totalpensionnés 20113,12,21,51,3 20102,11,30,90,6 20092,61,80,90,7 632 cas d’accidents non prof. ont justifié des remboursements en 2011, contre 590 en 2010 54 assurés étaient bénéficiaires du remboursement à 100% pour longue maladie au 31.12.2011, contre 28 au 31.12.2010

5 Statistiques 2011 Principaux postes de coût (en MCHF) annéeHonoraires médecins pharmacieSoins ambulatoires Soins dentaires hospitalisations 20118,06,310,05,530,5 20108,16,68,95,627,9 20098,17,29,25,632,6 En 2011 les dépenses ont été faites pour 75% en Suisse, 21% en France et 4% ailleurs Hospitalisations : les remboursements de 2011 sont allés : -pour 39% à l’hopital de La Tour, 17% aux HUG, 8% à la clinique Générale-Beaulieu -pour 65% à des établissements privés -et dans 25 pays différents

6 Statistiques 2011 Cas de remboursements élevés supérieurs à 25000 CHF : sur 11695 membres ayant reçu un remboursement, 519 (4,4%) ont reçu plus de 25 kCHF pour un total de 30,4 MCHF (46,4% des remboursements) Bénéficiaires du régime LTC 53 cas ont été évalués en 2011 AnnéeNombre au 31-12Allocations journalières MCHF Hospitalisations MCHF 20111624,13,7 20101423,35,6 20091393,14,2

7 Situation financière Grâce à la hausse des cotisations, l’exercice 2011 est bénéficiaire Versements au fonds de réserve : 4 MCHF pour LTC et 12 MCHF pour HIS Perte des placements bancaires : 0,7 MCHF et frais de gestion : 0,3 MCHF D’où un accroissement du fonds de 15 MCHF à 126,7 MCHF

8 Administration du régime Conventions 2012 avec des établissements de soins : voir la liste sur le site CHIS sous “prestataires préférés” et dans le prochain CHISBull n° 36 UNIQA ne signale pas de difficulté dans le calcul selon les règles de 2012. Quelques ajustements manuels pour le plafond triennal de prestations en optique Poursuite de la révision du Règlement du CHIS pour clarifier des règles de cotisation entre conjoints, et pour aménager ou supprimer les régimes particuliers ouverts aux Utilisateurs (Réduit, Court Terme)

9 Révisions du CHIS L’Audit Interne attend une réponse à son récent rapport sur le CHIS dans le but d’accroitre le contrôle financier du CERN sur l’activité du prestataire en charge de l’administration des remboursements, et d’améliorer l’efficacité du Comité de Surveillance de l’assurance maladie (CHIS Board) Les auditeurs externes questionnent l’externalisation actuelle, une réponse de CERN est en préparation L’appel d’offres pour renouveler le contrat d’administration du régime sera lancé cette année pour aboutir à une adjudication par le Comité des Finances en décembre 2012