Amibiase.

Présentation au sujet: "Amibiase."— Transcription de la présentation:

1 Amibiase

2 LES AMIBES 2 espèces d'amibes morphologiquement identiques, mais génétiquement différentes: -Entamoeba histolytica, forme virulente, responsable des formes cliniques graves -Entamoeba dispar, avirulente et non pathogène, la plus fréquente dans les régions tempérées Morphologiquement identiques, ces 2 espèces sont différentiables par: -Électrophorèse d’isoenzymes glycolytiques -PCR -détection d’Ag spécifiques dans les selles

3

4 Amibiase ENTAMOEBA HISTOLYTICA = Protozoaire
Règne des Protistes Embranchement des Sarcomastigophora Sous-Embranchement des Sarcodina Classe des Lobosasida Ordre des Amoebida SEULE AMIBE PATHOGENE POUR L’HOMME PARASITE STRICTEMENT HUMAIN

5 2 aspects chez E. histolytica Forme végétative = Trophozoïte
Morphologie 2 aspects chez E. histolytica Forme végétative = Trophozoïte Forme histolytica 20 à 30 µm jusqu'à 40 µm Forme minuta 10 à 15 µm PATHOGENE

6 Amibiase EPIDEMIOLOGIE Parasitose cosmopolite
Parasitose endémique dans les pays chauds et humides. Prévalence mondiale d’E. histolytica 50 millions de cas. Pays industrialisés Immigrants Touristes ayant séjournés dans des pays de forte endémicité amibienne 3 catégories à risque Homosexuels VIH positifs Pensionnaires des institutions pour malades mentaux

7 Répartition géographique de l’amibiase

8 Entamoeba histolytica Variété Histolytica CYCLE PATHOGENE DYSENTERIE
MILIEU EXTERIEUR Entamoeba histolytica Variété Minuta CYCLE SAPROPHYTE Kyste 1 Noyau + corps sidérophiles Forme végétative Minuta Division Kyste 2 Noyaux + corps sidérophiles Forme végétative Minuta 10 à 15 µm Amibe désenkystée 8 noyaux fils MILIEU EXTERIEUR Amoebules

9 Kyste Amibien Sphérique, réfringent, incolore,
A parois minces, µm de diamètre, 4 noyaux à maturité, Un corps chromatoïde épais à bouts arrondis Les kystes immatures contiennent une vacuole 1 ou 2 noyaux et sont plus grands. Élimination intermittente et irrégulière, dans le milieu extérieur, sous forme de kystes fécaux. Survie 15 jours dans l'eau à 18°C 10 jours dans des selles 24 h à sec. Résiste bien aux agents chimiques. (formes végétatives trop fragiles)

10

11 AMIBIASE Une maladie à deux facettes
L'Amibiase-infection Formes minuta coliques Colonisation asymptomatique, «semeurs de kystes» ou «porteurs sains». Fatigue, Stress, Maladie intercurrentes Virulence de la souche + L'Amibiase-maladie Formes histolytica pathogènes Abcès Nécrose tissulaire

12 AMIBIASE MALADIE Syndrome dysentérique
Selles : > 5 –15 /Jour – Afécales – Glairo-sanglantes Epreintes Douleurs pancoliques Envie impérieuse d’aller à la selle Ténesme : contracture douloureuse sphincter anal PAS DE FIEVRE Etat général conservé

13 DIAGNOSTIC POSITIF Examen parasitologique des selles
Coloration Trichrome Entamoeba Histolytica Histolytica Retour du parasite à la forme minuta après 3 semaines Fin de la crise amibienne. Élimination de kystes. RECTOCOLOSCOPIE INUTILE SAUF SI PARASITOLOGIE NEGATIVE (Abcès en coup d’ongle)

14 AMIBIASE COLIQUE MALIGNE
Syndrome infectieux : Etat de choc Hémorragie Perforation colique multiples Abcès hépatiques Terrain : immunodéprimés, dénutrition

15 FORMES CLINIQUES AMIBIASE
Formes bipolaires (rectale et coecale) Formes atténuées Formes associées à d’autres parasitoses helminthiase, lambliase Amoebome Pseudotumeurs coliques granulomateuses Surprises opératoires

16 EVOLUTION Guérison Après Trt Chronicisation Embolisation
Amibiase extra-colique Colite chronique post-amibienne Amibiase hépatique Amibiase pleuro-pulmonaire

17 AMIBIASE PRINCIPALES LOCALISATIONS

18 AMIBIASE FORMATION ABCES HEPATIQUES
ABCES AMIBIENS

19

20

21

22 AMIBIASE ABCES COLLECTE MULTIFOCAL

23 AMIBIASE DIAGNOSTIC AMIBIASE EXTRA-COLIQUE
Imagerie Echographie hépatique Tomodensitométrie Ponction d’abcès ou de plèvre Pus chocolat (pas d’amibe) Sérologie amibienne

24 AMIBIASE EXTRA-COLIQUE
Hépatique (peut révéler la maladie) Douleur hypochondre droit (intensité variable) Fièvre Hépatomégalie constante Syndrome inflammatoire (VS, PCR elevées) Pulmonaire (secondaire à un abcès hépatiqueou primitive) Douleurs Syndrome pleurétique Splénique, cérébrale, péricardique….

25 AMIBIASE TRT MEDICAMENTEUX
Amoebicide de contact - Intétrix Amoebicide diffusibles Métronidazole (Flagyl) ASSOCIATION DES DEUX PRODUITS ABCES HEPATIQUE OU AUTRE : TRT CHIRURGICAL

26 Dérivés nitro - imidazolés

27 AMIBIASE TRT PROPHYLACTIQUE
Lutte contre le péril fécal Aménagement des latrines Réglementation de l’usage de l’engrais humain Lutte contre les mouches Épuration eau de boisson (le chlore ne tue pas les kystes) Dépistage des porteurs sains Hygiène des mains Ébullition de l’eau Nettoyage des fruits et légumes