12/03/07Dr France BREL-SCSP 1 Maladies à déclaration obligatoire Cours IFSI 1ière année.

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1 12/03/07Dr France BREL-SCSP 1 Maladies à déclaration obligatoire Cours IFSI 1ière année

2 12/03/07Dr France BREL-SCSP 2 1- Base règlementaire Décret du 6 mai 1999 26 maladies à déclaration Obligatoire Mise en place en 1986 par la DGS Veille sanitaire Taux d’incidence Répartition temporo-spatiale Moyen de Sensibilisation Alerte épidémiologique Protection contre le risque épidémique Evaluation des programmes de prévention

3 12/03/07Dr France BREL-SCSP 3 2 Objectifs communs Détecter et Déclarer 30 maladies Pour agir et prévenir les risques d’épidémie Pour analyser l’évolution dans le temps de ces maladies Pour adapter les politiques de Santé Publique aux besoins de la population

4 12/03/07Dr France BREL-SCSP 4 3 Acteurs Médecins libéraux et hospitaliers et Biologistes libéraux et hospitaliers Détectent Déclarent Médecins inspecteurs de Santé Publique et collaborateurs des DDASS Enregistrent les MDO Sont chargés des actions de terrain contre le risque de diffusion des maladies Valident les données de surveillance Transmettent à InVS Epidémiologistes de Institut de Veille Sanitaire Analysent les données au niveau national Communiquent les résultats à la communauté médicale et aux médecins Site internet : http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/ InVS formule des recommandations d’aide à la décision pour les responsables des politiques de santé publique.

5 12/03/07Dr France BREL-SCSP 5 4 Principes Implication des biologistes et/ou médecins dans déclaration obligatoire Protection de l’anonymat des personnes par codage informatique irréversible Renforcement des règles de protection des données à tous les niveaux Information individuelle des personnes par leur médecin sur la déclaration la finalité leur droit d’accès aux données leur droit de rectification des données

6 12/03/07Dr France BREL-SCSP 6 2 Procédures de transmission des données Signalement Pour les maladies justifiant d’une intervention URGENTE Toutes les MDO Sauf infection VIH/SIDA, Hépatite B aigüe, Tétanos Procédure d’Urgence, à effectuer sans délai par tout moyen : téléphone, fax… Permet au MISP de réagir rapidement Mettre en place des mesures individuelles et collectives Déclencher les investigations nécessaires pour Identifier Agir sur l’origine de la contamination Notification Pour toutes les maladies Intervient après le signalement et la confirmation du diagnostic Remplissage d’une fiche spécifique à chaque maladie Adressée au MISP Pour le suivi épidémiologique des MDO

7 12/03/07Dr France BREL-SCSP 7 Notification anonymisée : cas général Médecin prescripteur -remplit la fiche -informe le patient Biologiste - Remplit la fiche MISP/Ddass - Valide et complète - Code d’anonymat - Transmet la fiche anonymisée - Conserve le code identité-code pdt 6 mois Epidémiologiste/InVS - Valide fiches - Elimine les doublons - Ré-anonymise - Analyse - Retourne information

8 12/03/07Dr France BREL-SCSP 8 3 Cas particuliers de notification Infection à VIH et SIDA chez l’adulte, l’adolescent de plus de 13 ans chez l’enfant de moins de 13 ans Hépatite aigüe B Saturnisme de l’enfant mineur

9 12/03/07Dr France BREL-SCSP 9 Liste des 30 MDO Botulisme Brucellose Charbon Chikungunya Choléra Dengue Diphtérie Fièvres hémorragiques africaines Fièvre jaune Fièvre typhoïde et paratyphoïde Hépatite A Hépatite B aiguë Infection à VIH et SIDA Infection invasive à Méningocoque O Légionellose O Listériose O Orthopoxviroses dont la Variole O Paludisme autochtone O Paludisme d’importation des DOM-TOM O Peste O Poliomyélite O Rage O Rougeole O Saturnisme de l’enfant mineur O Suspicion de Maladie de Creutzfeldt-Jakob O Tétanos O Toxi-infection alimentaire collective (TIAC) O Tuberculose O Tularémie O Typhus exanthémique

10 12/03/07Dr France BREL-SCSP 10 Signalement à Béziers Service Communal de Santé Publique Dr Françoise Montpeyroux Dr France Brel Par téléphone 04 67 36 71 28 Par fax 04 67 36 72 79 Par e-mail : sante.publique@ville-beziers.frsante.publique@ville-beziers.fr Puis transmission au MISP de l’Hérault qui transmet à InVS

11 12/03/07Dr France BREL-SCSP 11 Protocole d’enquête autour d’un cas : méningite à méningocoque (1) Prendre les renseignements du signalement par téléphone sur le cahier d’astreinte (cf fiche de signalement) Préciser la date du signalement et l’heure et la personne qui signale : Nom, prénom, n° de téléphone, adresse complète si possible, lien avec le patient. Préciser concernant le patient nom, prénom, date de naissance, adresse complète, n° de téléphone, nom du médecin traitant, signes cliniques, date du début des signes, hospitalisation si oui, nom du service et date.

12 12/03/07Dr France BREL-SCSP 12 Protocole d’enquête (suite) Faire l’enquête Vérifier auprès du labo bactériologie la véracité du signalement Contacter le service d’hospitalisation : histoire clinique, biologie, bactériologie, évolution et traitement…. Rechercher les sujets contacts et les traitements éventuellement pris en contactant : le médecin hospitalier, la famille, le médecin traitant, le médecin scolaire ou du travail voire l'employeur ou le directeur d'établissement

13 12/03/07Dr France BREL-SCSP 13 Protocole de déclaration d'un cas (suite) Remplir la fiche de déclaration Faxer la fiche à la DDASS Prévenir les autorités : Dr MONTPEYROUX ou Dr BREL Médecin DDASS Elu du service ou le Maire Secrétariat général Si enfant Soit médecin scolaire Soit médecin PMI

14 12/03/07Dr France BREL-SCSP 14 Protocole d’alerte : cas (suite) Définir les sujets contact : cf circulaire du 8/11/2001 Déterminer les mesures à conseiller : chimioprophylaxie et/ou vaccination Editer un BEB À partir de Bureautique/BEB:Edition spéciale et enregistrer sous mois/année ex : Bebspé0603 Préparer un bordereau d’envoi des BEB Destinataires mini : Médecins généralistes Béziers et hors Béziers Pédiatres Laboratoires Pharmaciens Hôpital : cf fax de la direction avec la liste des destinataires Clinique : urgences Médecins scolaires, Médecins PMI

15 12/03/07Dr France BREL-SCSP 15 Exemple : Méningite à méningocoque 4 dernières semaines

16 12/03/07Dr France BREL-SCSP 16 Méningite à méningocoque Infections à méningocoque Taux de notification des cas Par département, France, 52 semaines: 12/2002 à 11/2003

17 12/03/07Dr France BREL-SCSP 17 Tuberculose Taux de notification des cas Par département, France, 52 semaines: 12/2002 à 11/2003

18 12/03/07Dr France BREL-SCSP 18