Plaies et écorchures du domicile aux urgences

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1 Plaies et écorchures du domicile aux urgences
Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste – Consultant - Formateur CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

2 Introduction La prise en charge d’une plaie a pour buts
Constituent 13 % des passages aux urgences, Première cause de recours pratiquement, Siège généralement: Tête (49%), Membre supérieur (36%) [48% doigt, 26% main] Membre inférieur (13%), Tronc (2%) La prise en charge d’une plaie a pour buts de favoriser la cicatrisation, d’en limiter les conséquences esthétiques, CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

3 Circonstances de survenue
Intentionnelles : tentative de suicide, agression. Non intentionnelles : accident de la voie publique, accident du travail, accidents de la vie courante (scolaires, sports, loisirs). CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

4 Définition Une plaie se définit comme une effraction de la barrière cutanée par un agent vulnérant, survenant par Coupure, Écrasement, ou abrasion. CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

5 Gravité Plaie Simple Plaie Grave Plaie simple Elle est de petite taille, Sans souillures, Sans corps étrangers, Loin des orifices naturels Plaie grave: Si les conditions de la plaie simple sont dépassées Grande taille, Berges éloignées, Présence de souillures, Présence de corps étrangers, Près d’un orifice naturel CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

6 Profondeur ……………….. Localisation ……………….. Aspect ………………..
Gravité Profondeur ……………….. Localisation ……………….. Aspect ……………….. Instrument ……………….. Etendue ……………….. Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

7 Quelques exemples CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

8 CAT à domicile Action secouriste pour plaie simple Se laver les mains
Laver la plaie avec eau et savon doux Faire sécher puis désinfecter par Dakin Mettre un pansement (compresse + sparadrap) Conseils: Vaccination anti-tétanique Surveillance 24 à 48 h CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

9 Surveillance Apparition de Douleurs importantes Rougeur avec chaleur
Gonflement (œdème) Sérosité jaunâtre (pus) CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

10 CAT à domicile Action secouriste pour plaie grave
Calmer la victime et la rassurer Emballer la plaie par un linge propre Appeler les secours pour Prendre un avis sur les modalités de transport Savoir s’il faut leur intervention CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

11 CAT aux urgences Interrogatoire Gestes
Mécanisme et heure du traumatisme, Antécédents, traitement en cours éventuel, Statut vaccinal surtout pour le tétanos (VAT), Et produits déjà appliqués sur la plaie. Gestes Lavage abondant au Serum physiologique Désinfection par bétadine ou chlorhéxidine Exploration complète et soigneuse de la plaie Antibiothérapie – prophylaxie tétanique et rabique Analgésique +/- anesthésie locale Parage de la plaie sauf si atteinte noble voir le chirurgien CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

12 Parage aux urgences Sutures adhésives (stéri-strip) Colle tissulaire
Point de suture Point simple Surjet simple agrafe CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

13 Fiche de conseils de sortie
Vous avez été victime le …………………... d’une plaie ayant bénéficié de : points de suture Agrafes pose de crins ou drain suture par sutures adhésives traitement par colle Suites des soins à réaliser : par le médecin traitant par l’infirmière libérale à la consultation de pansement du service………………….. Soins locaux : Laisser à l’air libre Pansement à renouveler tous les …….. jours Recouvrir d’une compresse simple conseils: Douche possible à compter du …… Protéger la cicatrice du soleil CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

14 Fiche de sortie conseils
Consulter aux urgences si: Apparition d’une rougeur, d’une douleur anormale, d’une coloration anormale de la plaie ou des extrémités d’un écoulement de sang, de liquide, de pus, d’un gonflement, d’une fièvre, de frissons d’une ouverture de la plaie, d’odeur désagréable, de crépitation (bruit de pas dans la neige). CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01

15 Cas particuliers Plaies thoraciques Plaies abdominales
Plaies périnéales Plaies des organes génitaux externes Plaies en fonction du terrain Pédiatrie (rechercher une maltraitance) Personne âgée (problème de cicatrisation) CEC Médecine Urgence Dr Zouari CESU 01