Les Rencontres e-santé Samedi 16 Novembre Bordeaux

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1 Optimisation de la Surveillance Ambulatoire des Insuffisants CArdiaques par Télécardiologie
Les Rencontres e-santé Samedi 16 Novembre Bordeaux Dr Michel BISMUTH Médecin Généraliste Dr Elisabeth POUCHELON Cardiologue Libéral Professeurs M Galinier, A Pathak, JP Labarre Pôle Cardio-Vasculaire et Métabolique, CHU Toulouse-Rangueil Association APET-CardioMIP

2 L’insuffisance cardiaque en France, un problème de santé publique
Midi-Pyrénées Source : PMSI Galinier M, ESC Congress 2012, Munich CNAM, Point de repère 2012, n°38

3 Sur le plan National Sur le plan régional
Contexte Justificatif Sur le plan National Prévalence de l’IC : 2,2 % ≈ de patients Hospitalisations pour IC : cas patients Âge moyen : 79 ans Durée moyenne : 9,6 j Mortalité : 7,5 % 1,2 milliard d’euros 70 % des coûts Taux de ré-hospitalisation 25 % à 3 mois 50 % à 1 an Sur le plan régional Vaste région Pas de données Taux d’hospitalisation dans la moyenne nationale Source : PMSI Galinier M, ESC Congress 2012, Munich CNAM, Point de repère 2012, n°38

4 Objectifs des Evaluations
médicale Evaluer l’impact d’un programme de télécardiologie sur la morbi-mortalité chez les patients insuffisants cardiaques versus un suivi standard. Evaluation médico-économique Evaluer les ratios coût-efficacité et coût-utilité différentiels des deux stratégies de prise en charge des patients insuffisants cardiaque. Evaluation sociale Evaluer l’acceptabilité organisationnelle et sociale du programme de télécardiologie pour les patients et les professionnels de santé impliqués. Critère d’inclusion principal : Patient insuffisant cardiaque ayant été hospitalisé au cours des 12 derniers mois pour décompensation cardiaque

5 OSICAT = Un Réseau d’Acteurs
Industriel Hôpitaux Etablissements Privés Cardiologues Libéraux Institutionnels Association de patients Coordonnateurs : Pr. Michel Galinier Pr. Atul Pathak

6 Etude régionale, multicentrique (17 centres)
Première Etude Robuste de Télésuivi de l’Insuffisance Cardiaque à Domicile Etude régionale, multicentrique (17 centres) Toulouse (5 centres) Rodez Castres Albi Pamiers Tarbes Figeac Cahors Montauban Auch Beaumont-de- Lomagne (2 centres) (2 centres)

7 Calendrier de l’Etude : Lancement le 21 Mai 2013
Phase 1 Phase test Programme télécardiologie Phase 2 Etude Phase 3 Evaluation Février 2013 Mai 2013 Novembre 2015 Janvier 2016 2 an ½ (12 mois inclusion, 18 mois suivi) Répartition des 26 médecins investigateurs par type d’exercice

8 En Pratique : Rôle du Médecin Traitant Médecin Généraliste - Cardiologue
Lors de l’inclusion du patient Le MG ou le Cardiologue est contacté par l’IDE Cordiva et est informé des objectifs de l’étude et du déroulement du protocole. Pendant l’étude Lors du déclenchement d’une alerte clinique (signe de décompensation cardiaque), l’infirmière Cordiva contacte le patient et l’oriente vers son médecin généraliste Si les signes persistent, l’infirmière s’assurera que le patient a bien contacté son MG Le centre Cordiva transmet tous les 2 mois des rapports sur l’évolution du poids et des symptômes

9 Outil de Télécardiologie : Cordiva
Domicile Patient Auto-mesure à domicile - Pèse-personne Boitier communicant     Hôpital Médecin investigateur Centre Cordiva Centre infirmier d’accompagnement personnalisé  Médecin référent * Médecin généraliste ou * Cardiologue 1 appel tous les 3 semaines + La gestion quotidienne des alertes avec transmission aux Médecins Généralistes et Cardiologues référents

10 Accès du Patient au Boitier
Chaque patient répondra quotidiennement à 8 questions simples : - Avez-vous eu cette nuit des troubles respiratoires plus forts que la nuit précédente ? - Avez-vous eu besoin la nuit dernière d’un oreiller supplémentaire pour mieux respirer ? - Toussez-vous plus que d’habitude ? - Est-ce que vos jambes sont plus enflées que d’habitude ? - Vous sentez-vous aujourd’hui plus fatigué ? - Avez-vous eu ou avez-vous de la fièvre au-dessus de 38,5°C ? - Avez-vous ressenti ou ressentez-vous des palpitations ? - Trouvez-vous que votre activité physique est plus limitée aujourd'hui que les jours précédents ? Oui Non Utilisation simple pour le patient

11 Accompagnement Téléphonique
Une équipe d’infirmières spécialisée - dans la prise en charge des patients insuffisants cardiaques - formée à la conduite d’entretien téléphonique et aux techniques d’entretien motivationnel Quel accompagnement ? - 1 appel d’accueil pour mieux connaître le patient et repérer les objectifs du suivi téléphonique - 1 appel tous les 3 semaines (en accord avec le patient) + La gestion quotidienne des alertes avec transmission aux Medecins Generalistes et Cardiologues référents Un numéro vert «   » en cas de problèmes ou de signalements (changement de téléphone, départ en vacances, report de rendez-vous etc..). Les infirmières seront joignables à ce numéro gratuit du lundi au vendredi. Ce numéro vert n’est pas destiné à gérer les urgences médicales, seul le 15 y est habilité.

12 Réunion investigateurs du 02/04/2013 version1
Conclusion Ce projet de télémédecine permettra L’obtention de données Médicales-Médico économiques-Sociale Renforcer le parcours de soin autour du médecin traitant (HAS février 2012) Intègre le domaine public et libéral De proposer des solutions aux problématiques géographiques et démographiques Réunion investigateurs du 02/04/2013 version1

13 Réunion de mise en place draft1
Site Réunion de mise en place draft1

14 Contact Pr Michel GALINIER et Pr Atul PATHAK, Investigateurs coordonnateurs Annabelle VICENTE, Chef de projet étude OSICAT : /