Intérêt des recoupes systématiques dans les tumorectomies pour cancer du sein Héquet D (1), Bricou A (2), Ziol M (2), Feron JG (3), Rouzier R (3), Daraï.

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1 Intérêt des recoupes systématiques dans les tumorectomies pour cancer du sein Héquet D (1), Bricou A (2), Ziol M (2), Feron JG (3), Rouzier R (3), Daraï E (3), Delpech Y (1), Thoury A (1), Brouland JP (1), Barranger E (1). (1) Hôpital Lariboisière, Paris, (2) Hôpital Jean Verdier, Bondy, (3) Hôpital Tenon, Paris

2 Résidu histologique : 52,4% (n=64)
Problématique: Intérêt de l’hystérectomie de clôture Radio-chimiothérapie/curiethérapie =Traitement de référence des cancers du col localement avancés (Ib2-Iva) Résidu tumoral post RCC = facteur pronostique de survie sans récidive (Rajoute une réf ou deux si possible) Quelle est la performance de l’IRM pour évaluer le résidu tumoral post-RCC? Dans notre étude: Résidu à l’IRM : 63,9% (n=78) Taille moyenne : 23 mm [5-62] 14 atteintes paramétriales ( 11,5% ) , 3 atteintes ganglionnaires ( 2,5% ) Résidu histologique : 52,4% (n=64) Sensibilité de l’IRM pour la détection d’un résidu tumoral = 55,1% Sp = 50% VPP = 66,1% VPN = 38,6%.

3 Quelles sont les complications de l’hystérectomie de clôture?
Problématique: Complications de l’hystérectomie de clôture Hystérectomie réalisée en terrain irradié, difficile techniquement Quelles sont les complications de l’hystérectomie de clôture? Dans notre étude: Hystérectomie de clôture : extra-fasciale (36.9%) ou élargie aux paramètres (63.1%) 41% de cœlioscopie Complications per opératoires : n=12 (9,8%) : - 2 plaies digestives dont une nécessitant une iléostomie de protection, - 2 plaies de veine iliaque suturées, - 4 plaies de vessie suturées, - 4 plaies urétérales avec suture sur sonde JJ ou réimplantation (3 si HT élargie) Complications post opératoires graves : 6 fistules (4 urétéro-vaginales et 2 vésico-vaginales) = 4.9 %

4 CONCLUSION Faible taux de complication grave de l’hystérectomie de clôture (< 5 %) immédiate (plaie urétérale ou digestive) ou à distance (fistule). IRM peu sensible pour l’évaluation du résidu tumoral : A peine plus de 50% dans cette série Intérêt du Pet-scanner à évaluer (en cours) Chirurgie qui se doit d’être la plus minimaliste possible pour éviter toute complication